10/19号眼睛突然看不清东西了（平时的10% 之前视力特别好 无外伤） 20号哈医大做了检查 黄斑水肿 视网膜脱离 后回家调养视力没见好全身无力 不想吃东西 呕吐 30号哈医大检查做了造影后显示高血压视网膜病变（4 5年前肾得过病 尿蛋白 肾病之类的 用过激素后来好了 30号造影后大夫给测量血压 高压200 低压140了 之前没有过高血压症状） 30号晚上晚餐后吐了 睡觉时呼吸困难 一晚没睡31号 医院建议心脏内科 肾功能检查 肌酐2300多 结果如下图 现在患者在急诊吸氧（刚刚喘不过气了）

高血压肾病，CKD5期，高血压视网膜病变，代谢性酸中毒，必须血液透析，可能要长期透析了。

1)全血液中的尿酸，肌酐和尿素明显增高。这个就是表明你肾功能受到了严重的损害。2)肾脏的细胞受到損伤，肾小球滤过率增加，因此蛋白质从肾小管排出体外，因此你的血液中总蛋白量下降。3)凝血酶原和纤维蛋白原也明显增高，表明血凝机制也有障碍。4)血磷，镁均有上升，鈉，氯下降表明体内水，盐，电解这不平衡。5)你出现的情况实际上是高血压肾病为主，同时因为血压升高引起视网膜的病变，视力下降。6)血常現中，白细胞增多，中性粒细胞增多，这表明你体内还存在着感染现象。7)中性粒细胞下降表明你身体的抵抗力，免疫力有了明显下降。8)30号以餐后呕吐伴有睡觉不好，这个主要是肾脏内的毒素，尿素增高以后引起的呕吐。9)你还存在双肾的弥漫性病变，这样的情况下，心脏内科解决不了你的肾功能问题。10)目前情况应当請肾内科会诊，解决肾内毒素的问题。不及時处理要引起更大的麻烦。

根据病史及各项检查考虑高血压肾病，肾功能衰竭，患者目前病情危重，需马行透析治疗。

建议肾内科进一步会诊，行血液透析治疗，或者CRRT治疗，纠正贫血，控制血压。

您好！已经达慢性肾衰竭尿毒症期。血压已到达接近恶性高血压，严重影响到视力，眼底的严重病变。故考虑给予ccb、贝塔受体阻滞剂等降压药控制血压达180/100，之后再慢慢降直到达标。同时开始血液透析等对症治疗缓解病情。

患者现诊断肾衰竭明确，必须马上透析治疗，否则有生命危险，目前看已经出现内环境紊乱明显，严重酸中毒，高血压继发于肾脏病，而眼底病提示有高血压和肾病毒素的双重损害，患者应该也是坚强的人，很多患者肌酐一千多就受不了了，不至于因眼睛而发现问题，彩超提示有慢性肾脏病基础，血流已经减少，如果不透析，可能持续加重，终身替代治疗。现在患者应该除了你说的症状之外，还会有乏力，胸闷，气短，进食差，皮肤瘙痒等……目前就得综合治疗了，一定要抓紧时间透析治疗，这是降肌酐，纠正酸中毒最快的方法，首选血液透析，条件好的话可以做持续床旁血液滤过，也就是CRRT,因为这个病人普通透析风险大，出血，透析后脑水肿，失衡综合征发生的几率大，同时纠酸，抗炎，降压用药，如果及时纠正加重肾衰的风险因素，有可能保命，维持肌酐在较低点的水平，如果出现，心衰，脑出血，可能要命，所以要积极配合医生治疗，医大一院的血液净化技术是非常不错的，保重！

恶性高血压损伤视网膜，严重肾衰。尿毒症终末期肾脏病诊断明确，先做床边CRRT抢救，病情平稳后终身肾替代治疗（透析或肾移植）。

慢性肾功能衰竭。严重酸中毒。重度贫血。需要透析治疗。治疗并发症。

您好，患者咨询就诊。建议1.您目前肾功能不全，贫血，血小板减少，低钙高磷，视网膜脱落，考虑慢性肾衰。2.建议透析替代治疗。3.控制血压。祝您早日康复！

病人这种情况可能是肾脏功能不好引起的，需要肾脏科治疗，必要时可能需要透析治疗，目前血压高是因为肾脏病变引起的