我母亲患肺癌咳嗽做了手术，咳嗽一直没好，前段时间检查有胸复水，医生说癌转移到胸膜上了，吃了把向药一代，现在胸部疼痛加剧，咳嗽也特别厉害。医生建议说把向药三代，请问我母亲是不是癌细胞扩散了，吃三代还能治好好，有更好的治疗方案吗？谢谢！

你母亲是否做了基因检测，是否有敏感基因突变？如果考虑一代EGFR-TKI靶向药耐药，建议再次做基因检测，如果有T790M基因突变，服用三代靶向药才有可能有效。如果没有敏感基因突变，建议按照诊疗指南，进行化疗+抗血管生成靶向药物治疗。还可以做PD-L1检测，了解能否使用免疫治疗。

先生你好。你母亲肺癌。已手术。吃一代靶向药，現在要换成三代靶向药。要明确几个问题。一，吃一代药，是不是耐药了，如果确定耐药，那就换三代药，奥希替尼，80毫克/次，1次/1天，进餐時服药。但是，服三代药之前，需在病理科做T790M检测，如果突变，可以吃三代药。如果无突变，吃三代药获益有限。 祝福你母亲治疗康复顺利！

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是肺癌术后晚期胸膜转移，建议进一步行基因检测了解是否存在T790M突变。如果突变阳性，可以口服奥希替尼。如果阴性，需要化疗，如果是腺癌，可以考虑培美曲塞联合铂类化疗，也可以联合贝伐单抗等抗肿瘤血管生成治疗。

胸膜转移只能化疗或靶药治疗，吃靶向药就是控制，不可能治好的。目前来说靶向药已经是最好的选择了，最多再辅以中药调理，提高机体的免疫力。

患者诊断明确，肺癌手术，术后胸水，咳嗽持续，应用靶向治疗1代tki，胸痛。行胸部ct及全身骨显像，确定纵隔淋巴结是否有肿大刺激引起咳嗽及有无骨转移引起疼痛。有胸水可以穿刺，胸腔注药。行T790M 检测，有突变换3代。可以联合化疗和免疫治疗。

做了基因检测吗，结果怎么样？没有的话完善基因检测，如果有明确的阳性驱动基因，根据变异类型可以选择相应的靶向药，如果阴性看PDL1、TMB、CPS/TPS数值，如果符合免疫治疗，可以考虑免疫联合化疗或者贝伐单抗靶向治疗。

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。你好，像现在吃靶向药呢要进行基因检测的，如果有合适的靶点可以考虑，要是没有合适的靶点，那就要考虑化疗和免疫治疗，因为你给的报告里面没有相关的基因检测结果，后面你可以关注我，发给我看一下，到时候再给个具体的建议，祝你妈妈身体健康。

嗯，你这个肺癌病理类型是什么呀？再你胸水的量多少？如果很多建议你胸腔置管放液治疗，治疗以后可以胸腔内灌注化疗药铂类，能控制这个胸水的增长。再一个，你这个吃靶向药三代，是什么？你进行了基因检测才口服的靶向药是吗？如果一带不好，换三代也不是不可以。需要时间去验证，你得口服半个月到一个月。但是胸腔灌注化疗和你这口服靶向药不冲突。如果是刺激性的干咳口服可待因来镇咳，如果你的胸痛能除外心绞痛，能除外肺动脉栓塞，那么可以口服癌痛药物来控制。癌痛是目前世界上对于肿瘤患者最为关注的问题，必须让患者无痛生存。我们这边口服的是奥施康定或者是美施康定，你看看你们当地的医生啊，你可以咨询一下问一问。个人意见，可以更换靶向药物，胸腔置管放液后，胸腔关注化疗治疗，胸腔内铂类药物，如果是刺激性干咳，口服可待因镇咳，胸痛口服止痛药物，必须除外我说的那种情况。

患者为肺癌合并胸腔积液，咨询靶向用药可以口服三代奥西替尼治疗，最规范的治疗，您应该做基因检测，检测是否敏感

肺癌术后，转移。是扩散。建议：基因检测，据突变指导靶向治疗。若无，化疗+PD-1。加油