患者68岁女性。今年10月18日刚检查出肺腺癌IV期。目前肺叶和胸膈肌有扩散，暂时没有发现脑转和骨转。病人平时有些咳嗽但不剧烈，声音略微嘶哑，胃部和肺部有疼痛感，另外食欲较差，吃东西容易呕吐。已经做了基因测试，检查出ERBB2突变，第20号外显子插入(p.G778_P780dupGSP）,另外PD-1表达值低，免疫疗法无法使用。请问医生针对这种情况还有什么好的治疗方法?有没有对症的靶向药可用?

根据提供的信息资料分析，这是一个肺腺癌四期的病情。目前病理诊断明确，基因检测已经做了，有基因突变，PD1表达值低，建议，1，进行化疗加靶向药物治疗。2，然后进行放疗。3，大的肿瘤缩小甚至消失后再进行化疗靶向治疗的序贯治疗。争取达到理想的治疗效果。祝福早日康复。

你好，右肺腺癌晚期，已做基因检测，20外显子插入，靶向治疗考虑第二代TKI阿法替尼口服，联合贝伐珠单抗。2-4个月评估疗效，并同时加强营养支持治疗。

你好，根据你提供的病史，没有有效靶向药物。建议行培美曲塞联合铂类联合PD1单抗免疫治疗。pdl1低表达并不是说不能用免疫治疗。概念错误。

右肺下叶癌术后，胸膜、膈肌转移。无靶向/PD-1治疗机会。建议：培美曲塞+DDP化疗，2程后评估。

肺癌四期可以选化疗联合贝伐，可以选择20突变药物治疗

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。你好，从目前这个结果来看呢，他有检测过EGFR吗？如果没有突变的话，这种情况呢，靶向一线治疗是不适合的，要考虑化疗，另外呢，虽然检测PD- 1表达低，但是在临床上呢，这个表达跟免疫治疗疗效呢，不是完全对称的，有一部分表达低联合化疗也有一定疗效，或者呢，可以关注我，您可以给我个联系方式，我帮你咨询一下大的三甲医院或者肿瘤科有没有临床研究，如果能入组临床研究呢是免费的，也就是说化疗或者有的是结合靶向或者结合免疫治疗等。祝健康。

腺癌，一线治疗方案，培美曲塞联合铂类化疗2个周期后复查，观察病灶大小，缩小后再化疗2个至4个周期，培美曲塞易耐药，再2个周期后继续评估，有效就继续2个。口服可待因镇咳，甲地孕酮增进食欲治疗，胸痛口服止痛药物，医生进行疼痛评估指导用药，是否需要口服奥施康定或者美施康定，做这些工作是让患者精神提起来为化疗治疗做好前提。化疗后出现病情的复发，可在考虑没有基因检测突变的靶向治疗，易瑞沙等。

患者为肺腺癌晚期，咨询下一步治疗您可以口服EGFR靶向治疗，局部肿物可进行放疗，比如碘125粒子植入术

邹女士你好。你患右肺下叶肺腺癌，已手术治疗。从资料上看，属于四期。你的20外显因子插入突变，少见。占EGFR突变中4%—12%，对靶向药不敏感。化疗好于靶向治疗。建议化疗。培美曲塞十顺铂。 免疫治疗对你获益少，暂不考虑免疫治疗。 祝福你一帆风顺！