2020年五一左右出现，开始是又脸上嘴唇到鼻翼间跳动，一月后消失，先右脸发麻半年，没信，下颚，脸颊，耳朵均会出现，持续不断，行走，活动，吃饭，交谈基本没什么感觉，禁止面对电脑工作时感觉明显，有时麻的厉害有酸胀，轻微疼痛的感觉，吃甲钴胺没有明显改善。

有可能是面肌痉挛。本病病因未明，常由异常动脉或静脉、罕见基底动脉瘤、听神经瘤、脑干梗死或多发性硬化所致。近年来国内外报道，大多数面肌痉挛有错行血管压迫面神经根，行显微外科手术减压后可获冶愈，提示与三叉神经痛有类似发病基础，少数患者也可为急性特发性周围性面神经麻痹后遗症表现。 典型症状 1. 典型面肌痉挛：痉挛症状从眼睑开始，并逐渐向下发展，累及面颊部表情肌等下部面肌。 2. 非典型面肌痉挛：痉挛从下部面肌开始，并逐渐向上发展最后累及眼睑及额肌。 3. 抽搐：精神紧张、疲劳和自主运动时加重，睡眠时消失，不伴有疼痛。 4. 严重面肌痉挛患者可会出现口眼歪斜、睁眼困难等症状。 其他症状 晚期少数病人可有面肌轻度无力和萎缩，病情严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音，部分患者因为面肌痉挛，会影响视力、听力等，有一部分患者会表现焦虑、抑郁等。 需要做的检查 1. 电生理检查：包括肌电图和异常肌反应或侧方扩散反应检测。在面肌痉挛病人中，肌电图可记录到一种高频率的自发电位（最高每秒可达150次），异常肌反应是面肌痉挛特有的异常肌电反应，异常肌反应阳性支持面肌痉挛诊断。 2. 影像学检查：包括CT和MRI，用以明确可能导致面肌痉挛的颅内病变。另外，三维时间飞越法磁共振血管成像，还有助于了解面神经周围的血管分布。 3. 卡马西平治疗试验：面肌痉挛病人在疾病的开始阶段，一般卡马西平治疗均有效，因此卡马西平治疗试验有助于诊断。治疗原则 目前一般采用对症治疗，主要包括药物治疗、肉毒素局部注射治疗和微血管减压术等治疗方法。 药物治疗 常见药物：卡马西平 、奥卡西平、地西泮 1. 卡马西平、奥卡西平、地西泮等：为面肌痉挛最常用的口服药物。需要注意的是，应用卡马西平治疗有发生剥脱性皮炎的风险，严重的剥脱性皮炎可危及生命。 2. 肉毒素注射药物治疗：常用药物为注射用A型肉毒毒素。主要应用于不能耐受手术、拒绝手术、手术失败或术后复发、药物治疗无效或药物过敏的成年病人。 手术治疗 微血管减压术是针对病因进行治疗的一种手术方法，也是国内外广泛应用的一种方法。手术主要适用范围是： 1. 原发性面肌痉挛诊断明确，经头颅 CT 或 MRI 排除继发性病变。 2. 面肌痉挛症状严重，影响日常生活和工作，病人手术意愿强烈。 3. 应用药物或肉毒素治疗的病人，如果出现疗效差、无效、药物过敏或毒副作用时，应积极手术。 4. 微血管减压术后复发的病人可以再次手术。 5. 微血管减压术后无效的病人，如认为首次手术减压不够充分，而且术后异常肌反应检测阳性者，可考虑早期再次手术。随访的病人如症状无缓解趋势甚至逐渐加重时也可考虑再次手术。 中医治疗 辅助治疗。中医对面肌痉挛的主要方法有中药治疗、针灸疗法、热敷按摩疏通等，临床根据具体情况选择合适的治疗方式，并可配合饮食调节、心理疏导等方法综合调治。

的确有很多神经功能紊乱症状，但是问题不大，与三叉神经脑池段与血管接触无直接关系，建议应用营养神经药物对症治疗，比如西比灵，甲钴胺片，维生素B1，脉血康胶囊等先服用2周左右看看有无效果，有效继续服用，无效建议加用黛力新早上1片试试看，必要时可以去心理科就诊，做心理评估，排除躯体形式障碍可能性，平时适当运动锻炼，放松心情，保证充足睡眠，避免熬夜过度紧张劳累，避免烟酒

你这种情况就是右侧三叉神经疼痛或者面部的癫痫发作。因为你描述看疼痛不明显。跳动明显。面对电脑时明显加重。做一个脑电图及肌电图，查明原因。如果脑电没有异常放电，可以考虑手术治疗。甲钴铵长期口服治疗。

根据你提出的问题，可以做如下答复。根据你的叙述以及发过来的报告，将病情分析如下。你目前出现了一些临床症状与三叉神经有关。磁共振血管成像，可见三叉神经局部血管有接触现象，可以造成三叉神经的异常电活动。根据这种情况，你可以使用抗癫痫药物进行治疗。如卡马西平或者普瑞巴林 治疗一个阶段，看看有没有效果。

你好，根据你的描述考虑三叉神经病变可能，头颅磁共振检查提示右侧三叉神经与血管靠近，建议神经外科手术治疗。如果服用甲钴胺没效，建议神经外科手术。

一开始表现为面部肌肉痉挛，后表现为三叉神经受刺激表现。结合颅脑核磁共振检查，考虑三叉神经损伤，可以口服加巴喷丁胶囊治疗观察。神经内科就诊。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，考虑面肌痉挛，建议首选药物治疗观察看看，加巴喷汀，巴氯芬。药物不行，症状明显，在考虑手术治疗看看。

考虑三叉神经病变，可以吃点普瑞巴林看看，甲钴胺可以继续吃。

从你提供的资料上看，有面肌痉挛的可能，核磁提示右侧三叉神经与微血管有接触可能导致三叉神经的异常放电，另外，必要时查个局部的肌电图与脑电图看下原因，如果服用营养神经的药物无效，鉴于你现在的症状不是特别明显，可以使用一些抗癫痫都要进行治疗，用针灸治疗会有一定的效果，如果效果不好，可以进行微血管减压术。

肌肉痉挛。有时候泛化伴有下颌。脸颊，耳朵啊都可以出现，但是行走呢，活动呢都没有问题。严重的时候有轻微的疼痛。首先是面肌痉挛，不排除有焦虑症。那么焦虑的时候可以出现面肌痉挛，也可以使痉挛加重，因为其他的资料没有，只能根据有限的资料。考虑不排除焦虑状态。建议去精神心理科去看一看。