男 66岁 食管癌3期 淋巴结多处转移 病理报告倾向鳞癌医生建议先做新辅助化疗（化疗+免疫）再手术1.患者情况是否有必要参加？弊大于利还是利大于弊？医生如了解此疗法可多说一些，包括不良反应和并发症，效果等等，谢谢！2.如新辅助化疗后再手术是否对身体伤害很大，或者耽误手术机会，加快病程？3.如选择传统放化疗和中医结合保守治疗可行吗？生存期大约多久？根据目前情况，有没有更好的治疗方案？名额有限 请胸外科医生回答，其他科医生就不必回复了，十分感谢！

你好，很高兴为你解答。你这种情况已经伴有淋巴结转移，先化疗再手术可以控制肿瘤和转移，提高手术切除的几率，利大于弊。化疗是有副反应的，但是大部分病人可以耐受。不会延误手术时机的。如果不积极治疗，这种病的自然病程，大概半年左右。所以建议洗辅助化疗以后再进行评估是否有手术切除的机会，如果能够手术还是争取手术切除，中药治疗，作为一种辅助治疗还可以。

根据你的描述以及目前的检查结果看，食管癌诊断非常明确，并且食管肿瘤比较大，很有可能已经发生了区域淋巴结的转移。这种情况根据目前的诊疗规范，最好的办法就是先进行两个周期的新辅助化疗，然后再手术，进行新辅助化疗的目的，主要是为了缩小肿瘤，如果直接手术的话，一是很难完全彻底的切除肿瘤，二是及时勉强切掉了，效果也不会很好，所以建议先辅助化疗再手术。化疗的话，现在的药物一般比以前副作用明显减小了，病人是可以承受的，对身体影响不大，我仅仅选择化疗 以及中医结合治疗，不手术的话，生存期很少能超过一年，目前最好的方案就是先新辅助化疗以及免疫治疗，然后再手术彻底的切除肿瘤。

患者为男性，66岁， 建议患者身体条件允许，可行化疗，放疗及靶向治疗，否则建议行免疫制剂治疗和中医中药治疗。癌症多以支持，对症处理为主，减少病人痛苦，提高生存质量。

食管癌多采用外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗等，手术是治疗食管癌的首选方法。 一般治疗 由于食管癌会导致患者出现吞咽困难、进食困难，晚期患者常出现营养不良、消瘦等现象，因此营养支持治疗对患者的生存以及后续抗肿瘤治疗非常重要。 手术治疗 手术是治疗食管癌的首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象，可考虑手术治疗。根据病情，手术可分为姑息手术和根治手术两种，姑息手术主要用于晚期不能根治或放疗后的患者，为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和患者具体情况而定，原则上应切除食管的大部分。 急症治疗 梗阻不能进食时，应该首先改善进食状况。如果出现大量出血，要紧急输血、使用止血药等。 放射治疗 单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，这类患者手术难度常较大、并发症多，疗效常不满意。也可用于有手术禁忌证而病变时间不长，尚可耐受放疗者。 化学药物治疗 常见药物：顺铂、紫杉醇、伊立替康 化学药物治疗是食管癌的基本治疗之一，特别适用于一些晚期食管癌不能手术，或者手术以后出现复发转移，或者新辅助治疗以后降期做手术的患者。这些患者的心、肝、肾功能无异常，或没有活动性消化道出血、胃肠梗阻、休克等。常用的化疗药物主要是顺铂、紫杉醇以及伊立替康等。 中医治疗 中医治疗有助于改善手术后的并发症，减轻放、化疗的不良反应，可以作为食管癌的辅助治疗手段。对于痰湿兼淤血的食管癌患者，治疗方法以祛瘀散结，化痰解毒为主，经典方药为血府逐瘀汤加减。对于气虚阳微型，治法以益气养血、温阳散结为主，经典药方有当归补血汤以及桂枝人参汤加减。 其他治疗 1. 靶向治疗：患者要是已经确定致癌的部位，是可以通过该方法治疗疾病，主要是让对应的治疗药物进入体内，与致癌位点相结合后产生治疗的作用，使肿瘤细胞特异性死亡。 2. 免疫治疗：主要是用来杀死残余的癌细胞，减少肿瘤复发的概率，改善患者的免疫功能，使用单抗体克隆技术配合使用药物治疗。 治疗后效果 该疾病的是否可以治愈是要根据疾病的严重程度进行判断，如果患者发现的早，或者是早期患者是会存在治愈的概率，而中期食管癌经综合治疗也可获得40%左右的5年生存率，晚期则只能以改善生活质量为目的。新辅助化疗是相对于术后的辅助化疗，为了提高食管癌根治性切除率，减少术后复发转移机率，最终提高食管癌术后生存时间，而在术前进行的化疗。 其次，哪些患者需要新辅助化疗？一般而言，肿瘤较大病变较长，直接手术根治性切除机率相对较小，术后长期存活机率相对较小。记住，手术中肉眼下切得干干净净，不见得完全都是根治性切除。因为，肉眼无法分辨食管区域内微小的可能已经被肿瘤侵犯的组织，手术范围又不能一味扩大，对于那些肿瘤较大的患者如果急于手术，术中一旦发生癌残留，后果将不堪设想，尤其是那些比较年轻或者身强体壮的患者，癌肿发展较快，如果肿瘤较大，强烈推荐化疗后手术。另外，还有少部分患者因为肿瘤较大（其实，这部分患者是以前新辅助化疗的主要人群），侵犯食管周围气管和主动脉，无法手术，经过新辅助化疗后病变缩小后，和气管血管间重新出现间隙，进而获得根治性手术机会。目前，我新辅助化疗的对象已经不仅仅限于较晚期的患者，对于一些中期的患者，如果病人年轻体壮，新辅助化疗2周期后手术，手术后再化疗2周期，采取这种方案治疗的患者绝大多数要比直接手术，手术后再辅助化疗4周期的患者效果好。 第三，新辅助化疗会耽误病情吗？由于紫杉醇类药物的出现，新辅助化疗的效果得到很好的保证，绝大多数患者经过2-3个周期的新辅助化疗后肿瘤都明显缩小，少部分极为敏感的患者术后切下来的标本中几乎找不到癌细胞了。当然，也有少部分患者效果差，肿瘤缩小不明显，甚至个别患者肿瘤变大，这种情况一旦出现，部分患者加上半量放疗后肿瘤仍有可能缩小。第四，新辅助化疗后手术会增加手术后并发症吗？多年经验表明，并发症轻度增加，主要是那些经济条件有限，化疗期间营养药物和免疫支持药物应用有限的患者，或者是那些本来体质一般病变又比较晚的患者，这些患者术后并发症相对要多，尤其是联合放疗后手术的患者并发症更多，所以，我们术前新辅助治疗一般不包括放疗，仅仅化疗。

你好，食管癌3期伴淋巴结转移，单纯手术效果不太理想，建议新辅助治疗，控制疾病进展后，再做手术，意义会很大，术后按照病理结果仍然需要继续治疗。

确诊食管癌，病期较晚，建议进行两个周期的新辅助化疗再评估看看适不适合手术，如果不能手术就是传统放化疗，经济条件可以话加用免疫治疗，中药作用不大。生存期很难说，根据治疗情况定。

食管癌三期，淋巴结多处转移可以进行新型辅助治疗，配合化疗，有一定的效果

你好，根据你的描述及检查结果。建议做传统的放化疗，然后在考虑手术。

根据病史考虑诊断食道癌1、建议做一个PET—CT检查，了解淋巴结转移的确切情况 2、建议到胸科医院找方文涛教授咨询评估一下制定一个恰当的治疗方案

患者您好，根据您提供的情况。建议您一，我认为还是先给新辅助化疗比较好，我认为利大于弊，二新服装化疗后使转移的淋巴结减少，使 癌灶缩小，因次增加了手术的安全性和R0切除的机会，提高手术的这个治愈率，提高手术的效果，食道癌的治疗目前仍以手术，首选手术治疗，其他的手段治疗为辅，祝您早日康复