男孩 9周岁5个月 体重28kg，ADHD患者，其他各项发育指标正常。2019年8月在儿科医院心理门诊断为注意力缺陷障碍，伴有抽动障碍。主要表现为上课注意力不集中，喜欢讲话，作业拖拉，写字难看，鼻子会有一抽一抽的小动作（本身也有鼻炎）。但是可以专注看书一个小时以上，做小手工等情况较好。11月中旬开始服用择思达（每日30mg）,服用一个月后见效一般。2020年1月医生增加药量，择思达每日40mg2020年3月医生增加药量，择思达每日50mg择思达总共服药时间大概4个半月到5个月，开学后受疫情影响，停药一个半月左右，停药期间老师反馈上课注意力问题较为突出，考试也经常开小差，走神。在家作业拖拉2020年6月下旬，医生改用专注达至今，每日18mg。开学后老师反馈注意力问题明显，手上小动作不停，作业发呆，甚至考试来不及完成。上述情况和医生反馈后，服药方案改为：每日专注达一粒（18mg）+择思达一粒（25mg）+弥可保甲钴胺片两粒（早晚各一）。请问：1、可以这样服药吗？2、这样服药的预期效果如何？大概多久能判断有效果？3、不同药物相关副作用有哪些表现？以便于家长观察留意

这样治疗可以的，或者先单用一种（专注达、择思达），治疗周期是比较长的，要有心理准备。择思达和专注达都是治疗小儿多动症等症状的常用药物，其在临床上的效果甚好，疗效都是显而易见的。择思达和专注达对儿童多动症的治疗效果都很理想，择思达与专注达哌甲酯制剂相比，疗效相当，但长期用药的安全性比哌甲酯好，无依赖性，不诱发抽动症，对生长发育的影响小，而且治疗范围广，可用于6岁以上患儿

可以这样服药，择思达和专注达作用机制不一样，目前剂量不大，至少半个月到一个月左右观察效果，起效较慢，主要胃肠道反应，是否影响食欲体重身高？对孩子抽动影响，平时鼓励孩子多运动锻炼，培养孩子兴趣爱好，保证充足睡眠

根据你提供的情况，之前中断了药物治疗，导致病情迁延加重。专注达和择思达选一种就可以了。专注达见效较快，1-2月就会见效，可能早期对胃口会有影响，有情绪问题的尽量避免，目前缓释剂能维持12小时药效，择思达起效较慢，一般3月后才会见效，副作用较小，药效能维持24小时。建议你去上海市精神卫生中心儿童科就诊，它是全国治疗专科疾病最好的医院之一。

你好！你的男孩9岁5个月，患注意缺陷多动障碍还伴抽动障碍，量表显示注意缺陷多动障碍，以注意分散为主。口服择思达去年11月开始口服择思达，30毫克/日，用1个月见效一般，2020年1月份增加剂量到40毫克/日，3月份增加到50毫克/日，共服药4.5-5个月，停药1个半月左右，，停药期间上课注意力问题较突出，考试也经常开小差，走神，2020年6月下旬改专注达，每日18毫克至今。开学后仍注意问题明显，手上小动作不断，作业发呆，考试不能完成。。现在改专注达每天18毫克+择思达25毫克+弥可保甲钴胺片2片。已改用专注达，最好单用专注达，以便于调整剂量，可以口服专注达27毫克/日+弥可保甲钴胺2片，3-7天效果仍然不明显可以改专注达36毫克/日+弥可保甲钴胺2片。一般一周到半个月调整一次。应该跟经治医生保持联系，及时处理副作用。专注达是中枢神经系统兴奋剂，可以引起消化系统，呼吸系统，心脏等血管系统，神经系统症状。弥可保甲钴胺起补充维生素B12，营养神经的作用，可以引起过敏反应，皮肤搔痒，恶心呕吐，腹痛腹泻，食欲不振等。一般小剂量不会出现副作用，加大剂量后要小心，发现后要及时处理。因为孩子的病无法根治，所以不能停药，可以减量，退到没有副作用的剂量。需要有极大的耐心，坚持治疗。

你目前描述的情况看，出现注意伴抽动障碍，继续服药治疗，观察一个月左右，再到儿童心里科就诊！

注意缺陷伴抽动障碍，不建议使用专注达，建议用择思达，第一周公斤体重0.5毫克，第二周开始公斤体重1.2毫克。择思达副作用只要是厌食，睡眠不好。长期的副作用可能引起骨骼发育不好。

孩子这种情况是多动症，专注力不好，需要药物治疗的同时，也需要心理疏导，要平时多关注教育孩子，不能单纯依靠药物

这种情况还需要考虑治疗抽动的问题，两哥兴奋剂连同要更大关注药物副作用。择思达副作用多数在治疗初期发生，主要表现为食欲下降、失眠、疲倦，可能出现的体重下降随着治疗的进行会慢慢恢复正常。部分患者可出现轻度的血压升高和心率加快，主要用于治疗儿童注意缺陷障碍，副作用包括：1.胃肠道反应：恶心，呕吐，反酸等；2.交感神经兴奋：出汗，面部潮红，高热，心动过速，心悸，心律失常；3.血压升高；4.会出现欣快、激越，幻觉，可以导致精神疾病恶化；5.严重的会出现生长抑制，癫痫发作，所以在用药的过程中要监测血压和心电的改变。我建议选用专注达一种，然后可以联合小剂量安律凡，效果好一些

孩子诊断为注意缺陷多动障碍，抽动障碍，目前是四年级吧，28kg，也算是比较瘦小，服用择思达和现在的用药方案有什么副作用吗？如果没有明显副作用，治疗有效果的话，可以考虑继续这样用。药物常见的副作用有胃肠道反应（胃口差，恶心、呕吐，腹胀，腹痛）睡眠改变（嗜睡或失眠）头痛，情绪改变易激惹等。目前症状改善如何？对学习、生活和人际交往的影响大吗？如果影响大的话，可以考虑加用非药物干预和学习辅助，需要看看当地医院有什么可以提供给孩子训练，和家长培训的方法。提高家长的辅助技巧，改善家长的情绪。