男 65岁 上海市
2020.11.07
患者66岁男性,两年前确诊晚期肺癌,两月前多发转移(锁骨及脑膜),现疑似脑膜转移加剧,近一月来表现为行动迟缓,近一周出现认知水平急速下降,焦躁。患者目前身体无法自主保持静止(焦躁不安),故无法做核磁共振。同时无法进食(因神智欠清造成无进食意愿及吞咽困难),故24小吊水输液中。神经内科会诊结论如下:反应迟钝,无法进行正常人人对答,不能正确回答自己的姓,双瞳等大3MM,对光可,双眼向左侧视不能,左侧疑似同向偏盲,鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢活动尚可,肌张力不高,掌颌反射未引出,巴氏征未引出。附图为三日内的脑CT,初步读片发现较大面积脑梗,故想请教咨询接下去如何治疗。病史及用药史:患者之前服用靶向药“阿尔法替尼”,耐药后目前在服用靶向药“甲磺酸奥希替尼片”,以及吊“贝伐单抗”,同时配合用药有“利伐沙班片”,“奥氮平片”,“阿托伐他汀钙平”。之前接受过化疗,但目前身体情况无法再进行化疗。
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肺癌
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吞咽困难
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神经内科
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