医生，您好。我在今年初确诊为DLBCL，Ⅲ-Ⅳ期，已经化疗6次，和盲肠部肿瘤手术切除，现在检测出MYD88、CARD11、TP53基因突变，用了PD-1和泽布替尼治疗，B超显示肿瘤大小为48mm*37mm*36mm，血象基本正常。但是我腹部和睾丸极痛，持续不停的痛，痛到想自杀，只能靠打止痛缓解。睾丸B超显示，右侧附睾囊肿，医生诊断是前列腺炎，吃了盐酸坦洛新缓释片，睾丸疼痛有缓解。相关检查报告如下。请问，我这种疼痛该怎么办？腹部这么疼肯定不正常，还有什么检查或者治疗可以做？

根据提供的信息资料分析，这是一个32岁男性淋巴瘤的病情。这是一个晚期病情，目前化疗靶向药6疗程，病情控制不理想，建议，1，做PETCT检查，评估病情，2，对局部淋巴结进行放疗，淋巴瘤对放疗比较敏感。3，然后再进行化疗靶向加免疫治疗。争取达到理想的治疗效果，祝福早日康复。

根据你的描述及有关检查，弥漫大B淋巴瘤可确诊，盆腔巨大肿块，可判断为4期。骨髓检查不知道如何，6个疗程化疗，都是用R一CHOP吗？现在腹痛与淋巴瘤可能有关，但炎症及结核不排除。建议查cRP、PPD及结核抗体等，积极抗炎治疗，调整化疗方案，配合局部放疗。CAR一T治疗，然后考虑造血干细胞移植。

诊断证明恶性淋巴瘤。建议根据病情选择局部放射治疗

目前是复发的DLBCL，且伴TP53突变不知道前面的化疗和放疗评估疗效有没有达到完全缓解，如果有，可以考虑PD1联合泽布替尼，病情达PR行自体干细胞移植，如果没有缓解，建议去参加CART治疗，后序贯自体干细胞移植

从病理来看确实存在好几个预后不良基因，像你这样的疼痛考虑还是疾病本身或肿瘤压迫神经引起的疼痛，只能继续治疗原发病，免疫组化bcl-2阳性，也可以试试Bcl-2抑制剂，另外可以看看CaR-t细胞治疗，病灶控制了也许疼痛会好转，现也只能用止痛药

淋巴瘤化疗后手术后复查，争取巩固治疗，再全身检查看看

弥漫大b细胞淋巴瘤，合并有预后不良基因，相对预后较差，睾丸部位疼痛，需要进一步明确是感染还是淋巴瘤浸润。建议复查PET/CT检查明确睾丸及腹部病变是否为淋巴瘤浸润，如果是，睾丸可以局部放疗。MYD88阳性，治疗方案可以同时联合硼替佐米。

看了你这个病例，做过放疗，能否放疗对这个肠道有一定的副损伤，不知道你排便如何？建议你查一个肠镜，能否存在溃疡性的肠炎，嗯，再一个你疼痛有什么特点？在使用药物治疗中，疼痛特别明星，终止了之后就缓解，是这样的吗？如果是这样的话，还是考虑药物对你这个癌细胞是有作用的，同时引发一些不适症状。再一个查一下能否存在肠梗阻，毕竟是肠道的手术，还放过疗。如果上述检查之后都没有什么问题，那就适当的口服一些止痛药吧，癌痛的止疼药，奥施康定或者是美施康定。个人意见肠镜检查，除外肠梗阻，必要时止痛治疗。

患者病理诊断弥漫大B，已经做了治疗，目前提到的是PD1和泽布。有盆腔肿块及疼痛疼痛考虑与原发病有关，临时处理可以用止痛药，应该及时去医院处理，尤其是病理结果不太乐观，尽快去医院调整治疗方案

CD20阳性，用过美罗华吗？疼痛应该是腹腔包块压迫神经引起的，可以做局部立体定向精准放疗。疼痛严重可以服用美施康定或奥施康定。