我现在怀孕22周，第一次产检时tsh是3.68，医生让后期复查，一个月后复查tsh是2.1，就没用吃药，今天再次复查了一次甲状腺，中间隔了两个月，tsh值是3.51，医生开了左甲状腺素钠片，我想知道，之前一直没吃药，对胎儿发育有没有影响？三次报告单按照时间顺序都在下面。

孕后期甲状腺功能一般建议促甲状腺素激素控制在3.0以下，建议左甲状腺素片口服，2周后复查甲状腺功能和甲状腺彩超。

应该查查甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，如果升高，TSH＞4，需要药物治疗，如果抗体均阴性，可不需药物治疗。

按照最新指南，理论上影响不大，定期产检即可，不必太过紧张。胎儿六个月以后也会有自己的甲状腺功能了。按照最新指南，理论上影响不大，定期产检即可，不必太过紧张。胎儿六个月以后也会有自己的甲状腺功能了。

你的第一次甲功提示甲状腺球蛋白抗体正常，3次TSH都没有超过4。如果抗体阳性，存在自身免疫性甲状腺疾病，孕中、晚TSH＞3.0，是需要治疗的。可以不用药物随诊甲功。

没关系，你本身没有甲减，现在吃只有益处，不要紧张，现在是优生优育，必须要求TSH控制在2.5以下。

1、孕之前是否有甲状腺疾病史？孕前有做甲状腺彩超吗？目前怀孕，当然B超就不做了。2、总的来说，TSH小于4.0，应该对胎儿没有影响。不要太担忧。

在抗甲状腺过氧化物酶抗体这些相关可以阴性情况下，促甲状腺激素孕期不超4对胎儿没有影响的。下次复查可以加上抗甲状腺过氧化物酶抗体，如果这一项可抗体阴性就不用担心。抗甲状腺球蛋白抗体阴性，一般抗甲状腺过氧化物酶抗体不会高的，不用紧张。

根据你的情况，应该怀孕14周左右停药的，这是胎儿神经智力发育关键期的。根据TSH数值不太高，停药后也不是马上复高，所以推测影响不大，目前医学也没有办法预知对胎儿的影响

一般情况下整个孕期促甲状腺素TSH要控制在2.5以内，尤其是甲状腺过氧化物酶抗体TPO AB阳性或者升高情况下。现在没有TPO AB结果，而甲状腺球蛋白抗体和促甲状腺素受体抗体在正常范围。说明没有明显自身免疫性损害因素，吃药保持在正常范围。对孩子更好。前一段没有吃优甲乐影响不是很明显，为了保险起见，现在服药保险一点。建议50ug起始。

妊娠期甲状腺功能筛查需要看A—TPO，如果这一项正常，TSH 4以下不需要处理。反过来，如果这一项超过正常，TSH需要在2.5以下。异常情况及时补充优甲乐使TSH快速恢复到2.5以下并坚持用药，定期复查，对胎儿发育基本没有影响。你的检查结果正好没有这一项指标。检查A—TPO后再作决定。建议请内分泌专科医师就诊。