医生您好,62岁男高血压病史去年左大腿恶性肿瘤切除,之后进行了化疗和放疗,治疗完毕后每3个月复查无异样.今年8月发现胃部不适10月胃镜查出来胃癌,11月2日手术切除3/4的胃,11月10日出院小结,烦请帮忙解答下出院小结及病理报告，另外想问下这种情况适不适合免疫疗法，如果适合，比较推荐O药还是K药

仔细阅读了您提供的资料，患者胃癌术后。胃癌术后规律化疗。可以选择经皮选择性胃左动脉灌注治疗，患者反应轻，效果好。

你好，仔细阅读你提供的资料非常理解你的心情。左大腿肿瘤切除术后，规范放化疗，目前胃癌术后，病理及免疫组化结果显示局部晚期，根据指南和规范，术后应该积极进行化疗、放疗。化疗需要1年。理论上出现脏器转移时考虑PD-I免疫治疗，因此，暂时不建议免疫治疗。没有看到左大腿肿瘤的病理，无法了解2处治疗病理是否相同。如果病理相同，建议进行免疫治疗，O药首选。8如有其他不明白之处随时联系我吧！

双重癌现在越来越常见了，胃癌发现比较及时吧，但是有淋巴结转移，肿瘤侵犯程度，神经侵犯，脉管癌栓。建议你规律化疗，和或联合靶向，无效后再考虑免疫治疗。

根据提供的信息资料分析，这是一个62岁男性胃癌的病情。病人去年大腿手术是什么肿瘤没有提供，正常胃是腺癌，淋巴结转移，脉管癌栓，神经侵犯，并且肺多发结节。是一个晚期病情，建议，1，进行化疗靶向加免疫治疗的综合治疗方案。2，做骨扫描检查排除骨转移。3，今后吃饭要少食多餐细嚼慢咽。4，少生气，调整心态，乐观看问题一切都好了。祝福早日康复。

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是胃癌术后T3N1M0期。病理提示肿瘤有淋巴结转移，存在神经脉管癌栓，ki67非常高，预示着肿瘤恶性程度高，复发转移几率大。术后需要进一步辅助化疗，降低复发转移几率。可以考虑奥沙利铂联合替吉奥化疗方案。

先生你好。你的胃癌已手术切除。我回答你所提三个问题。一，解读出院小结：明确了术后诊断。提出了术后飲食注意。术后4周，到手术的医院胃肠外科门诊，复查。术后2周，到手术的医院，咨询手术后病理，决定手术后的辅助治疗。二，解读手术后病理：组织学三级，高级别，胃癌恶性度较高。肿瘤侵袭到浆膜层，比较深，不太好。神经束侵袭及脉管内侵袭，不太好。切端两侧未见癌细胞，很好，説明切的净。胃小湾及大湾淋巴结转移共4枚，不太好。MSH2十，MSH6十，説明无错配修复蛋白表达缺失，免疫治疗获益不高。HER2阴性，好事，不需赫赛汀治疗。三，根据2019年版，中国临床肿瘤学会，胃癌诊疗指南，你属三期胃癌，适合手术后辅助化疗。是一级推荐，1A类証据。 术后只化疗。不考虑免疫治疗。 祝福你一帆风顺！

患者是一个胃癌手术切除后，术后病理分期pT4N3M0，有高危因素。治疗建议： 1. 该期别的患者手术后需要进行术后的辅助化疗，放疗。 2. 建议将术后病理标本进行基因检测，看是否有基因突变及相对应的分子靶向药物，特别是Her-2的表达。同时检测免疫功能PD-L1的表达。 3. 根据检测的结果来组合化疗方案，如化疗联合分子靶向药物或化疗联合免疫抑制剂治疗。

您好！左侧大腿肿瘤术后1年（病理及分期不详），放化疗后；胃癌术后9天，术后病理提示T3N2，脉管+，神经+，免疫组化NSI-H，PMS2-，免疫组化HER2-。根据CT提示肺部多发结节，转移可能。建议：1.PETCT评估，了解肿瘤转移情况，特别是明确肺部病灶、肝部病灶，了解有无淋巴结的转移；2.病理结果显示局部晚期伴有很多高危因素，但是PMS2阴性，免疫组化NSI-H（此处有些疑问 是MSI-H？还是其他？），建议基因检测，如果经济条件许可 可以考虑NGS；3.MSI-H是一个预测指标，往往预后比较好 生存期比较长，化疗可能不敏感，但是对免疫治疗疗效非常好，治疗选择上可以O药可以K药，国产的PD-1其实作用也不错 ，且大部分药物可能明年会降价进医保，可以减轻经济负担；4.另外，可以参加临床研究，我们这里有些不错的I～III期临床研究可供选择，可能由此接受最好的治疗，并减轻经济负担。供参考！如需要 ，可联系！

从上面资料看，术后还是需要进一步治疗的，化疗或靶向治疗。术后病理提示有潜在周边侵犯，还是需要化疗的，也可以根据免疫组化结果可以选择靶向治疗，后者费用较高，自己根据情况选择吧。

胃癌术后，淋巴结转移，多个高危因素。腿肉瘤术后。建议：按国际指南，先化疗草酸铂/紫杉醇+希罗达/S-1。Her2（-），不靶向。胃肿瘤床区+淋巴引流区术后预防性放疗。检测PD一L1、TMB等，定k/O药治疗。祝好