曾发输尿管肿瘤，切除一个肾。糖尿病多年，打胰岛素。最近吃不下饭，每天进食量非常少，吃了东西两肋及腹部胀疼，消瘦厉害。尿量大，最多一次1660ml，夜尿多，尿发烫，小腹疼。想问一下吃不下饭与肾病发展有没有关系？肾病发展到什么程度，该如何治疗？

前这个情况一般来说的话，首先考虑可能还是由于有这个肾脏病变了以后导致有这个问题的，一般来说肌酐升高了以后就会导致消化系统的功能下降。还是应该要积极地控制好肾脏的功能，症状才能够得到有效的缓解。

由于患者年龄较大，且疾病较多，肾病只是一个原因，需住院完善系统检查，进一步治疗。

尿常规尿蛋白阳性，肾功能肌酐稍高，诊断肾功能不全，饮食不好与肾功能关系不大，建议肾内科就诊进一步检查治疗。

糖尿病肾病诊断明确，而且只有一个肾，进食后两肋及腹部胀痛，且进食量少，建议检查血糖，酮体，看有无酮症或者酸中毒，建议查一下腹部超声，糖尿病肾病治疗上首先控制好血糖，饮食上优质低蛋白饮食，血肌酐如果小于252的话，用点ARB类或者ACEI类药物，再用点中药减少蛋白，比如黄葵

目前来看 糖尿病肾病是存在的 但肌酐值不是很高 不会影响到进食 现在的消廋应该做个腹部的检查 排除是输尿管肿瘤复发导致的 建议先做个腹部CT 明确一下腹部情况肾功能方面暂时不需要任何处理

您这个肾脏情况和食欲没有必然联系，肾功能轻度受损，尽量避免损害肾功能药物食物，不要太担心。可以口服护肾药物治疗。另外化验尿常规，看有没有感染，如果感染存在，口服抗生素治疗

患者既往有输尿管恶性肿瘤病史，目前肾功能不全（氮质血症期），24小时尿蛋白量显著异常，考虑患者目前饮食情况和肾功能不全关系不大，因有糖尿病病史，不排除糖尿病肾病。建议内分泌或肾内科专科就诊。另外完善腹部影像学检查，了解术后肿瘤是否存在复发转移情况。

根据症状描述，吃饭差和肾病没有关系，要考虑消化道相关的原因。目前肾病属于4期病变，好好控制血糖、血压，避免肾脏毒性药物。

吃不下饭可能与很多因素有关，先别紧张，完善检查寻找病因，肾病也会影响食欲，建议注意低盐低脂糖尿病饮食控制，适量运动，做个腹部CT，抽血查肿瘤标记物，监测血糖看血糖是否达标

您好！据上述资料分析考虑，糖尿病肾病4期。有肾功能不全、高尿酸血症。1）由于临床蛋白尿期，尿蛋白2+、24小时尿蛋白定量有1.251g，估计伴随着血浆白蛋白低，具体数值不清楚，因为没有化验结果。可能全身有水肿，因此胃肠也会水肿，影响肠胃消化功能，故吃不下饭，进食量少，吃了东西两肋和腹部胀痛，那是因为胃肠道水肿吃了东西不消化导致的。3）尿量大，一次尿量有1660ml，估计是一天的尿量，如果是1660ml/天的尿量小于2500ml/天，那还不算尿量多。夜尿多、尿发烫、小腹痛，考虑有泌尿系炎症，因为症状加上尿检，尿虽然是红细胞、白细胞不多，但分别有2、3，并上皮细胞也有3个。故给予查尿培养+药敏、泌尿系B超。4）肾病发展到了糖尿病肾病4期。5期就是糖尿病肾病的最后一个期尿毒症期。6）治疗仍然是控制血糖达标为空腹7左右，餐后2小时为10以下。加用ACEI或ARB类药物，控制尿蛋白，注意监测血压。阿魏酸哌嗪片改善肾的微循环。如果的确浮肿就加用半片利尿剂复赛米或安体舒通片。并予碳酸氢钠片阻止高尿酸对肾的损害。如果没有水肿，就得做腹部ct，排除肿瘤。因为既往毕竟有过输尿管肿瘤切除病史。