男，58岁，有多年高血压病史，近两年有糖尿病。约三个月前因心率不齐服用如下药物至今。吡格列酮二甲双胍片和硝苯地平缓释片，早上吃各1颗；阿斯匹林和阿托伐那汀钙片，晚上吃各1颗。近一周，因为夜间睡觉，感觉心跳的厉害，去医院检查。想问问检查结果到底是什么情况？是否严重？是否需要做心脏支架？

患者为男性，58岁， 患者以前有冠心病病史，建议患者复查一下心电图，心脏超声，查冠脉造影，因为冠脉造影是金标准，冠脉是否狭窄，到什么程度，是适合保守治疗，介入治疗还是行冠脉搭桥，一目了然。另外查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，心肌酶及心肌损伤标志物。不知道你是血压升高控制好不好，血脂是否正常，血糖是否正常，应该把各项指标控制为正常。可以口服单硝酸异山梨酯，他汀类药物等等。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，减肥等等。

男性、58岁，夜间心悸一周，冠脉CT提示管腔狭窄。建议做冠脉造影检查，必要时给予支架介入治疗。

您好。根据冠状动脉CTA检查结果，建议住院做冠脉造影检查。冠脉造影主要解决的问题是，第一，造影检查是诊断冠心病的金标准，临床实践告诉我们，冠状动脉CTA正常可以排除冠心病。冠状动脉CTA有问题则应行冠脉造影检查予以明确。第二，造影可以明确患者血管狭窄是否存在，程度到底如何，钙化情况如何，是否需要行支架植入术，这是CTA所无法比拟的。冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。 冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来，例如看冠脉有没有狭窄、斑块等，主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。冠脉造影的结果通常有三种情况： 第一种情况，冠状动脉轻度狭窄，诊断考虑叫冠状动脉粥样硬化，是冠心病的前期阶段，这个阶段严重程度低，药物干预即可。 第二种情况，冠状动脉中度狭窄，诊断为冠心病。这种情况下需要药物强化干预治疗，积极控制高危因素，定期复诊，密切监测高危因素。 第三种情况，冠状动脉重度狭窄，这种情况，需要在药物干预的基础上进行支架植入术，预防或减少心血管事件发生的概率，主要是减少急性心肌梗死的发生。 因此，疾病的诊断依赖于冠脉造影，下一步的治疗方案也依赖于冠脉造影检查的结果，所以建议做冠脉造影检查，予以明确病情。

高血压，糖尿病，动脉粥样硬化从CT看冠脉主干血管似乎狭窄不重，需要明确是否有活动相关的症状，没有症状可以服药观察，降脂药物长期服用，心跳偏快，可以加用美托洛尔口服

他这种病变应该属于是至少从理论上可装可不装的状态，但是需要取决于患者的主观症状。全身各处的动脉粥样硬化，肯定是相对比较广泛比较弥漫了，但是从CT报告上显示，心脏方面的血管还不至于严重到那个程度，所以如果主做主观症状明显，那么可能需要做造影，甚至要装支架，如果症状不明显，可以继续观察药物，保守治疗，定期复查就可以，其实这个问题没有那么复杂，也不用想的那么教条和死板。

根据提供资料提示高血压病，CT提示冠脉病变，建议完善冠脉造影明确是否冠心病，目前症状考虑与此相关，另外，建议完善动态血压检查，看看血压是否达标。

从你提供的资料来看，不支持心绞痛发作，动态心电图都是偶发的早搏。建议进一步冠脉造影检查，必要时介入治疗，可暂时加用美托洛尔缓释片或参松养心胶囊看看。

目前检查结果有冠心病，是否需要装支架要看冠脉造影结果，心电图监测没有发现明显的心动过速，患者有高血压糖尿病史，需要服用冠心病相关药物，如果症状明显的话，建议造影检查。

从您提供的检查报告单看，您的冠脉是有硬化，但是仅是局部管腔轻度到中度狭窄，尚未到放支架的地步，您的心电图，心脏彩超，动态心电图都基本正常。您晚上心跳快可能与您服的药有点关系。不知道您的下肢有无水肿。建议：1.把吡格列酮换掉，换成促泌剂，比如“格列吡嗪”类药物。 2.其他药继续服用。

有高血压，糖尿病史，冠脉cta显示冠脉多支病变，加之最近自己的感觉，最好做个冠脉造影，根据造影结果决定是否需要植入支架。这样更安全点，