病程和病情描述：患者于2017年4月11日仁济医院行前列腺癌根治术，术前PSA为12， 穿刺显示7,10,11,12位点前列腺癌，gleason 4+4=8，3月17日骨扫显示第5肋骨轻度增高考虑言行，未见明显骨转移，术后未曾使用内分泌和其他治疗，术后3个月PSA 0.01， 术后6个月0.029， 2017年5月18日行肛瘘手术，2017年8月21日因前列腺癌复诊发现右肾占位，2017年10月31日仁济医院行右肾癌根治术，病理显示透明细胞癌II-III级，未侵犯周边组织，2018年体检PSA为0.8，未进行治疗，2019年未进行PSA随访，2020年因腰椎疼痛大半年，膝盖疼痛11月11日浙二医院就诊行ECT骨扫，CT全身平扫，CT平扫未发现转移灶，待做PET，腰椎MRI和骨扫，发现多处骨转移，并且多处病理性骨折导致卧床不起，PSA 11月11日为0.444，目前于11月11日开始服用比卡鲁胺（康士德），每日三片。目前泌尿科医生已配一剂达菲林，预计11月16日开始打第一针。