病人67岁，2019年夏天体检发现左右肺均有结节，其中左肺结节很大并有毛刺，当年8月手术，切除了左肺上叶，没有穿到胸膜，没有进行化疗。术后，按每4-6个月复查的节奏，观察右肺的磨玻璃，近一年来，均无变化，医生认为是惰性。但是这个月的复查，发现右肺结节变密实，尺寸是2.5cm没变（血液检查肺癌标记物正常，B超正常）。此次CT检查前，刚感冒咳嗽了2周。问题①感冒咳嗽的炎症会导致结节密度变化吗？②如果是癌变了，病人左肺手术后，肺功能等条件可能无法再进行右肺手术，有其他治疗方案吗？

目前密度较前增大，需考虑恶性可能，可考虑行穿刺活检明确性质后再决定下一步诊疗

CT看不清，报告看不排除右肺肿瘤如果只是右肺上叶切除应该还是可以考虑手术，早期肿瘤尽量手术切除。

综合上述资料分析，原有结节密度变化不考虑与感冒有关，建议根据结节具体位置酌情考虑穿刺活检。 如无法穿刺建议将既往手术标本送基因检测看是否有机会进行肿瘤靶向药物治疗。

根据症状描述，右肺上叶磨玻璃结节2.5厘米密度变实（感冒不会引起），首先考虑早期肺癌的可能性大，跟左肺癌关系不大，考虑为多源发肺癌，如果肺功能正常的话，首选外科微创手术根治切除。如果肺功能差，或者拒绝第二次做手术的话，可以消融治疗，包括射频消融、微波消融和粒子消融，对小于3厘米的周围型肺癌病人有效。吸烟、二手烟、食上火的东西、体质差、经常熬夜、经常感冒会引起身心疲惫，避免经常熬夜和精神紧张，预防感冒，可以通过调整心态，加强锻炼，比如跑步，爬山，游泳，骑自行车等等，体质增加了，免疫力提高了，全身的各种疾病也少了。疫情期间应注意休息，保证充足的睡眠，清淡饮食，戒烟、二手烟，避免辛辣油腻食物，多喝温白开水，可以吃应季水果，避免剧烈运动，目前先不要那么紧张，放松心态。

右上肺2.5cm较大结节，目前不主张贸然手术切除，毕竟性质不明、毕竟双肺磨玻璃影散在，多发的，结节是不是肿瘤，在左上肺已经手术切除后，再次手术都要慎重。首先，手术时左上叶结节是什么细胞类型的癌，根据癌细胞类型指定下一步治疗方案；完善右上叶结节经皮肺穿刺活检。

左肺上叶切除的结节病理是什么没有说 我觉得这个很关键 是良性的还是恶性的？感冒咳嗽不会使结节密度变高的 既然大小没有什么变化 继续观察即可

首先，感冒后并不会导致右肺结节密度变化，例如增大、密度增加等。换句话说，感冒是不会导致肿瘤的变大或恶变的。如果右肺结节增大考虑恶性肿瘤，可以根据以前的病理细胞类型和靶向基因检测结果，可选择化疗或靶向药物治疗。定期复查肺部ct，观察结节变化。必要时针对性抗肿瘤治疗。

感冒不会造成肺结节密度变化。右肺结节如无法耐受手术切除，可继续动态复查胸部CT。

您好！不知道当时肺部结节手术后病理类型是什么，是肺癌吗？如果是肺癌，说明当时肺癌分期较早，其次如果是良性的结节就没问题了。目前右肺结节未说明之前的大小，如果短期内明显增大，考虑炎症改变可能较大，感冒咳嗽有可能会引起结节改变。。如果之前就是这么大，出现实性成分增加，需要考虑肿瘤浸润可能。建议需要对比之前肺结节术后病理，目前肺结节之前的大小，以前肺结节的形态。是否手术需要根据右侧肺结节的病理类型（可以支气管镜或者肺穿刺明确)，如果恶性的，需要进行全身评估，是否有手术可能。

第一，由于炎症引起的原来结节密度变实可能性不大。第二，如果真的是癌变，建议做基因检测，如果有变异基因可以做靶向药治疗。个人建议再动态随访。肺部结节主要分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节3种情况，其中部分实性结节(实性和磨玻璃混合密度结节)恶性程度最高，最容易发生早期肺癌，应该引起大家的高度重视。而纯磨玻璃结节和实性结节如果体积小于5mm的，90%以上多为良性，是需要动态随访，1年复查1次胸部高分辨CT即可。如果纯磨玻璃结节在6-8mm之间，需要3个月随访1次，如果该结节随访中呈进行性增大，也要警惕它发生恶变的可能。纯磨玻璃结节如果大于8mm以上，建议1个月随访1次胸部高分辨CT，以便早期发现是否有恶变的可能。总之肺部结节需要做的就是动态随访胸部高分辨CT，如果随访中有逐渐增大，有边缘和密度发生改变，才考虑有恶变的可能。