去年三月诊断为甲减，开始吃优甲乐控制。今年7月复查，诊断为甲状腺结节4a级，穿刺结果显示良性，继续吃优甲乐半片控制。期间尝试吃中药控制，效果不好。13号抽血复查，促甲状腺素和甲状腺过氧化物酶偏高，并在甲状腺和周边淋巴处感觉疼痛。接下来要进一步检查吗？还是吃药控制？

虽然穿刺活检病理良性，但有这种结节还是要高度警惕的，所以不建议随便吃中药导致TSH高。这不利于结节性质稳定。现在如果还是吃半片优甲乐，那就建议改成每天1片，吃1月复查甲功。你的疼痛部位可以复查甲状腺彩超看看是否有新情况

根据你的描述以及目前的检查结果看，没有很大问题。甲减病人出现促甲状腺素水平增高是正常的反应，促甲状腺素水平增高是为了刺激身体产生更多的甲状腺激素，这属于正常现象。甲状腺过氧化物酶抗体增高，以及甲状腺，和甲状腺旁边淋巴结疼痛，这是由于甲状腺炎引起的，下一步不需要做特别的检查，主要就是定期复查彩超，以及甲状腺功能，关键的治疗还是口服优甲乐，并根据甲状腺功能的指标随时调整药物，不用担心，目前看没有大问题。

患者为女性，30岁，建议患者去医院复查一下甲功八项，现在像是桥本氏病！

根据你的描述和检查结果，现在回答如下：1.甲状腺结节4级，虽然穿刺活检为良性，但穿刺不是全方位的，可能还有遗漏，并且很容易恶变，应尽快手术切除，术中冰冻切片，根据切片结果决定手术方式，术后病理检查，根据检查结果决定后期治疗。 2.根据甲状腺功能复查情况决定用药。

根据你的描述情况和检查报告，应该是桥本氏甲状腺炎伴甲状腺腺功能减退。没有多大问题，穿刺表示良性，定期随访检查。建议你继续补充优加乐可以了，定期检查甲状腺功能，调整优甲乐剂量。

1、根据描述，可以诊断：甲状腺良性结节，甲状腺功能减退症。2、甲减一般需要长期服药，目前TSH偏高，优甲乐药量还不够，可以加一点量，每天3/4片。一个月后复查。 3、如果感觉疼痛，建议查一下血常规、炎症因子等，排除感冒、亚急性甲状腺炎等。

不知您的甲状腺结节多大？穿刺也有误差，如果结节较大，分级4a，还是建议手术，术中冰冻快速病理，根据结果决定手术方式。

甲状腺结节，4a级，建议复查甲状腺及颈部淋巴结超声。

您好，TSH控制的不理想，建议把优甲乐的剂量加大到1-1.5片，并定期复查甲状腺功能调整优甲乐剂量。目前可以找一个B超经验好的医师复查甲状腺B超，并评估一下颈部淋巴结的情况，若评估TI-RADS分级增高的话，建议再次行B超引导下穿刺活检或直接手术治疗。

病史已经了解。即往有甲减，给予药物-优甲乐治疗，今日甲状腺结节穿刺为良性。根据目前情况，促甲状腺素和甲状腺过氧化物酶偏高，建议继续服用优甲乐，定期监测甲状腺激素，