患者2019年12月19号因为高血压引起脑出血做过左侧开颅手术，术后经过治疗精神意识不错，肢体还处于瘫痪状态，2020年8月21号做了颅骨修补手术，术后一直在康复治疗，最近几天每天到了晚上7点30左右，患者会出汗急躁，肢体张力高，尤其双手抱的很紧，像抽筋一样，第一天持续十几分钟，第二天持续近两个小时，第三天断断续续一夜基本没睡觉，但是患者精神意识交流都没问题，表达是没法控制这个劲，请问下医生有见过类似情况嘛？另外，目前在服用的就是早晚左伊拉西坦片还有谷维素片。

根据描述及既往脑出血病史，影像上出现颞叶比较大的软化灶，不除外继发性癫痫现在服用的左乙拉西坦片就是抗癫痫药物，但是没有控制发作，需要复查脑电图明确是否有异常放电波。如果有，需要调整抗癫痫药物的剂量，如果没有癫痫波，就可能是肌张力增高导致的肌肉痉挛，需要使用肌松药。

脑出血后遗症，目前间断发作性大汗，心悸，四肢肌张力高，从症状上看考虑阵发性交感神经兴奋综合征可能性大。建议神经内科就诊完善检查后明确诊断进一步治疗。

这种情况考虑癫痫发作。如果左乙拉西坦效果不理想的话需要换其它抗癫痫药物如丙戊酸钠，卡马西平等。

患者脑出血术后，已行颅骨修补术。现在这种状态还是考虑癫痫，建议加大药物用量，必要时合并丙戊酸钠缓释片，病情加重需要到医院就诊。

据病史及临床表现，考虑症状性癫痫，建议做个脑电图，左乙拉西坦加量加强对癫痫的控制

您好，目前考虑是间脑发作，目前需要吃点嗅隐亭和丙戊酸钠片缓解症状

这种情况很常见的，术后癫痫，左乙拉西坦继续吃，康复治疗作用不大。

你这种情况怀疑是癫痫小发作。你服用:左乙拉西坦。是可以的，如果仍然控制不住的话。建议您到医院做个24小时脑电图。如果发作频繁，可酌情换药。进行抗癫痫药物治疗

结合你的描述和提供的临床资料，目前考虑患者脑血管病及术后癫痫的可能性大，由于患者脑出血及术后造成皮层软化灶出现异常放电，从而刺激椎体细胞造成癫痫发作，你目前长期口服左乙拉西坦，可能之前也有过类似表现，目前症状表现提示抗癫痫药无法有效控制癫痫症状发作，建议你复查长程脑电图，根据检查结果进一步评估癫痫类型和发作特点，从而选择和调整药物应用。同时要注意规律饮食睡眠，明确有无感染或睡眠障碍等可能诱发和加重癫痫发作的其他因素，如果存在这些因素就要针对性治疗，建议到当地三甲医院的神经内科就诊。

女性，57岁，56岁时脑出血。清除手术。后颅骨修补。最近呢，双手有发作性肌张力增高，双上肢痉挛。上肢的肌张力增高，肌痉挛。啊，阵发性的。考虑是脑血管病术后的癫痫。不知做过脑电图没有？但是现在吃的药左乙拉西坦是抗癫痫药。必要时做一下调整，复查脑电图，调整药物。供参考。