2020.6.23做了脑膜瘤切除手术，病理非典型脑膜瘤，后做了30次放疗，放疗的同时出现脚痛，后来范围加大，发展为下肢麻，无力，近几天发现腿脚变细。做了很多检查，最后怀疑脑积水，颈椎病变，做了脑脊液各项检验，一直无法确定原因，有怀疑肿瘤复发转移，但没有找到脱落细胞，有怀疑感染，只有疑似，现在颅压很好，一直靠脱水维持，病人感觉下身到处痛，头晕头痛，颈椎痛，去过上海中山医院神经内科，现在在上海肿瘤医院神经外科。希望专家指点。

根据患者描述的这种情况，目前主要是神经系统水肿所引起的。建议进一步做全身派特CT检查明确脊髓的病变是否为转移。如果脊髓的病变也是转移的话，可能需要进一步进行化学治疗，或者是局部的放射治疗。

这种情况一般是肿瘤复转移或放疗副作用，建议再次做脑脊液细胞学检查，强化核磁，但确诊后这两种情况也不好处理。可以考虑试用激素观察一下反应。

根据您说的情况及辅助检查分析如下考虑神经问题，建议肌电图检查看看，给予相应治疗，加巴喷汀，银杏叶片治疗看看。

双下肢麻木无力肌萎缩疼痛症状考虑是放射性神经病变营养神经治疗可以改善

建议加用营养神经药物对症治疗，比如甲钴胺，维生素B1，西比灵和艾地苯醌对症治疗，如果效果不好，建议加用抗焦虑抑郁药物对症治疗，比如草酸艾司西酞普兰及黛力新，保证充足睡眠

患者脑膜瘤术后放疗，手术部位在左侧顶叶，术后核磁可以看出有大片脑水肿，这个部位会影响到对侧肢体活动，导致肌力下降，甚至偏瘫。颈部脊髓也发现有转移灶，也可以导致下肢麻木无力。建议腰椎也做一个核磁检查。治疗上继续脱水消肿，营养神经，预防癫痫，有条件可以做做高压氧。加强营养和护理，加强肢体活动，可行针灸理疗按摩等康复治疗。定期复查颅脑CT或核磁。日常护理需知 1. 病人应注意休息，避免使颅内压增高的动作，例如用力、屏气、咳嗽、打喷嚏等。 2. 患者应加强个人护理，如口腔、皮肤护理等，防止各种并发症的发生。 3. 饮食上给予取予高热量、高蛋白、富含维生素、清淡易消化的饮食，如瘦肉，鱼，蛋、奶类，少量多餐，多食新鲜水果，保持大便通畅。 4. 指导家属给予心理支持，生活照顾，鼓励表达心中感受，有针对性的采取疏导措施，给予安慰支持，帮助患者结识其他病友，鼓励家人定期探视。

下肢麻木无力，脑膜瘤术后逐渐加重，颈椎核磁共振检查提示异常信号，考虑肢体麻木无力与脊髓及神经根病变有关，建议进一步肌电图检查

根据描述及资料下肢麻木无力躯干四肢疼痛倾向颈髓转移累及脊膜可能大。建议复查脑脊液再次找脱落细胞，适当脱水减轻水肿及对症处理，疼痛建议试用普瑞巴林。

很钦佩您的毅力，膜瘤术后出现了一些并发症，下肢萎缩。周身疼痛。没有发现转移的证据，用脱水机再碰着颅压。您是有点紧张，建议您放松一些。如果疼痛的话呢，可以用一些止痛药啊，比较好的，比较强的止痛药。也要耐心观察颅内局部的变化。供参考吧！

患者目前情况与脊髓多发病灶及炎症有关，CSF检验可疑感染。非典型脑膜瘤，ki-67℅为10-12%，理论上不会如此快就多处转移。但是，侧脑室开放，肿瘤细胞可能通过脑脊液播散种植转移。建议做PET-CT协助判断，如果真是转移，要考虑全中枢（脑和脊髓）放疗+化疗等治疗。