病人之前高血压，得过脑梗塞、冠心病，一直吃药中。这次在家有两三天感觉不适到医院就诊，量血压高压190，磁共振结果附下。医生说是多发脑梗塞，容易引起脑出血，很严重，但病人只是感觉头晕不舒服，行动吃饭什么都正常，就是显得很没精神，没食欲不想说话。现在在医院就是吊水溶栓活血，控制血压。请教下这种脑梗塞情况严重吗？

患者多处脑梗塞，以左侧为主，考虑左侧大脑后动脉闭塞引起可能。从核磁检查结果看，颅内主要的血管都是通畅的，脑梗塞现在范围不大，不是太严重，还没有引起肢体偏瘫及其他功能缺失。脑梗死的治疗应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定治疗方案，实施以分型、分期为核心的个体化治疗原则。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。建议可进一步行标准的脑血管造影检查，明确颅内血管情况。患者头晕还可能与高血压，颈椎病有关，治疗上首先积极控制血压，调节血脂，并配合药物治疗，预防脑梗进一步加重。预防措施 1、预防和治疗高血压，以收缩压＜140mmHg、舒张压＜90mmHg为目标。 2、积极控制血糖，可采取控制饮食、口服降血糖药及使用胰岛素等措施治疗糖尿病。 3、降低血脂水平，如摄取低脂饮食，多吃蔬菜，少吃胆固醇含量丰富的食物和动物内脏、蛋黄及动物油。 4、保证休息和睡眠时间，注意劳逸结合，避免过度疲劳。 5、养成规律的生活习惯，进行适宜的体育运动锻炼，加强心血管应激能力，戒除烟酒。 药物治疗 1、溶栓治疗 是目前最重要的恢复血流措施，可尽早恢复血流和改善组织代谢情况，促进功能恢复，重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶（UK）是我国目前使用的主要溶栓药物。 2、抗血小板聚集治疗 适用于不符合溶栓治疗且无出血等禁忌证的缺血性脑卒中患者，可在发病后尽早口服阿司匹林。对于阿司匹林不耐受者，可选择氯吡格雷、西洛他唑等抗血小板药物。 3、降纤治疗 对不适合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患者，特别是高纤维蛋白血症者可选用降纤治疗。常用的药物包括巴曲酶、降纤酶及安克洛酶等。 4、神经保护治疗 有时针对急性缺血或再灌注后细胞损伤的药物（神经保护剂）可保护脑细胞，提高对缺血缺氧的耐受性，医生可能会建议使用依达拉奉、胞磷胆碱、神经节苷脂、镁剂、吡拉西坦等。 5、其他 如丁基苯酞、人尿激肽原酶等。 手术治疗 1、对大脑半球的大面积脑梗死，可施行开颅减压术和（或）部分脑组织切除术。 2、较大的小脑梗死，尤其是影响到脑干功能或引起脑脊液循环阻塞的，可行后颅窝开颅减压和（或）直接切除部分梗死的小脑，以解除脑干压迫。 3、伴有脑积水或具有脑积水危险的患者应进行脑室引流。 4、脑梗死后出血量大时如无禁忌证可手术治疗。 5、颈动脉狭窄超过50%的患者可根据具体情况考虑颈动脉内膜切除术。 6、患者还可采取介入性治疗，包括颅内外血管经皮腔内血管成形术及血管内支架置入等。 其他治疗 中医治疗 针灸及中药（如三七、丹参、红花、地龙、水蛭等）对脑梗死的治疗有一定的效果，康复期患者可配合中医疗法，以利于更快地恢复。 其他治疗 康复治疗：在病情稳定后应尽早进行康复治疗，康复的目标是减轻脑卒中引起的功能缺损，提高患者的生活质量。在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次是加强肌肉力量的训练。除运动康复治疗外，还应注意语言、认知、心理、职业与社会康复等。

从你提供的核磁上看，有既往陈旧性的梗塞灶，还有新的梗塞灶，这些比较多的腔隙性梗塞多考虑可能是主要的血管狭窄导致的，这种情况最好再查一下头MRA看一下颅内血管的狭窄程度，评估一下发生大面积脑梗塞风险，看一下是否能够介入治疗，如果颅内的大血管没问题，那么进行脑血管病的二级预防即可，可用药物双抗(抗血小板的药物)及稳定动脉斑块的药，另外可以应用促进侧枝循环的药物丁苯酞，平时注意维持血压，血糖，血脂的稳定，养成良好的饮食作息习惯，低盐低脂，低糖饮食，多饮水，适当运动，注意休息，不要熬夜。

患者描述的这种情况目前是多发性的轻微脑梗塞，情况不是特别严重，但是要高度注意。假如不加以控制病情，很可能会发展成大面积脑梗死，建议长期口服阿托伐他汀钙和阿司匹林。

后循环梗死，比较严重，建议做一下脑血管造影，必要时需要介入治疗。

现在主要问题是左侧的急性脑梗预防用药阿司匹林阿托伐他汀还有控制好血压，适当锻炼定期复查，药不能停可以微调

你好，有新发脑梗，建议积极住院治疗。同时存在脑血管狭窄，积极抗动脉粥样硬化治疗。

高血压病史，有脑梗死和冠心病病史。头颅核磁显示颅内多发性缺血灶，大脑后动脉和大脑中动脉狭窄。建议查一下头颈部大血管造影，看看是否有明显的血管狭窄，是否需要外科治疗，即脑血管支架植入术或者颅内外血管搭桥手术。以降低再次发生脑梗死的概率，改善目前症状。

凡是多发脑梗死，不管表现如何轻，都有猝死风险，这种梗死病因一般是栓塞、主动脉弓粥样硬化、易栓症、或有肿瘤，还需要进一步检查明确病因。

好，根据你的年龄描述的情况和核磁共振的检查结果，目前来看你的血管情况比较差脑梗塞治疗完成以后，长期需要口服降压药及保护心脑血管的药

从资料上看还是一个急性的脑血管儿病。检查单上呢显示了多发脑梗，以左侧为主。另外呢，左侧的血管儿大脑后动脉有闭塞，大脑中动脉狭窄，高血压，曾经达到过190。把首先控制血压，血压不应该超过140/90。应用改善脑循环的药物。预防再次发生血栓。建议呢口服，尼麦角林，尼莫地平。氢氯比格雷。如果根据病人病情的有变化，再给些需要的药物。供参考。