专家您好，我父亲两周前在睡觉翻身和起床时出现过两次眩晕（天旋地转想吐的症状），每次持续几秒钟后自行恢复，后带去医院收住院，之前17年曾经因为脑梗住院治疗过，本次住院一周左右后头发闷的情况没有好转，因为他本人特别排斥造影检查(17年做过)，所以做了核磁共振和cta检查，发现有个动脉瘤，不知道与头晕有没有关联，请专家看下给出治疗建议！

根据患者描述的这种情况，目前的眩晕症是脑动脉供血不足引起的。这种眩晕和动脉瘤没有关系，和椎动脉硬化椎动脉斑块有密切的关系，但是这个动脉瘤也有破裂出血，导致生命意外的危险。

你好：看了你的叙述及检查结果，眩晕与动脉瘤没有明显的关系。翻身，坐起等位置性眩晕最常见的原因是耳石症，如果单纯转头时眩晕可能和颈椎病及椎动脉病变有关。建议：看一下神经内科医生。

你好，头晕眩晕与动脉瘤关系不大，考虑脑缺血或者耳石症，积极排查一下耳石症导致的位置性眩晕。建议完善脑血管造影检查，神经外科评估介入治疗指征。

突发性眩晕起病，脑梗死病史。患者头晕与颅内血管狭窄有关，与动脉瘤没有明确的关系。建议1.按照脑供血不足的问题对症治疗。2.关于患者动脉瘤的问题，个人建议还是动态观察，复查。

头晕跟动脉瘤没关系，考虑耳石症可能性大去医院查一下平衡功能还有诱发实验可以明确诊断，通过复位可以治愈

右侧椎动脉动脉瘤只有2.1mm，头晕和这个是没有关系的。左侧大脑后动脉狭窄，左侧椎动脉闭塞是有可能导致后循环小脑供血不足导致头晕。由于你做的是核磁血管造影，尚不能充分评价颅内血管情况，比如有没有血管代偿，左侧椎动脉闭塞后右侧椎动脉有没有代偿给左侧供血，建议做一个标准的脑血管造影检查，可以明确到底有没有动脉瘤，前循环及后循环血管情况。这个检查是微创的，过程很快，局部麻醉就能完成。此外很多其他原因可以导致头晕眩晕。眩晕并不是一种独立的疾病，而是一组症状，引起眩晕的原因复杂多样，涉及多学科、多个系统，最常见的是前庭功能异常所致，如前庭神经炎、梅尼埃病等，也可见于非前庭功能障碍性疾病，如眼部疾病、颈性眩晕等，此外，也可由药物和环境等因素引起。 疾病因素 1. 前庭性眩晕：迷路内病变（如梅尼埃病、突发性耳聋、外淋巴瘘、急慢性中耳炎、胆脂瘤骨迷路破坏、内耳供血不足、耳硬化症、迷路震荡等）、迷路外病变（如脑桥小脑角肿瘤、颞骨横行或纵行骨折、Rasmay Hunt综合征等）、前庭神经炎、前庭神经供血不足、运动病、后循环缺血、小脑出血、脑干肿瘤、脑干脑炎等均可引起眩晕症状。 2. 非前庭性眩晕：眼部疾病（如眼肌病、青光眼、屈光不正）、本体感觉系统疾病（如脊髓结核、慢性酒精中毒、糙皮病）、全身系统疾病（如心脑血管疾病、血液系统疾病）均可引起眩晕；此外，椎动脉受压或颈部交感神经受刺激引起椎动脉痉挛，颈深部感受器受刺激经颈1-3神经上传到前庭神经核可引起颈性眩晕。进一步检查 （1）耳内镜：通过耳内镜检查耳部深处，可直接寻找病变，并观察病变具体情况。 （2）前庭功能检查：如直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验、观察眼球震颤、做眼震电图等。 （3）眼底镜：可检查眼底情况及测眼内压。 （4）听功能检查：采用医疗器械及专用电子设备评估患者听力受损程度。 （5）平衡性和协调性评估：如闭目写字、星迹试验、偏指试验、坐立位平衡检测、步行平衡检测等。 眩晕不是一种病，而是某些疾病的综合症状，引起眩晕的疾病涉及许多临床学科，除缓解病人眩晕症状、解除不适外，最关键的治疗是针对病因治疗。 家庭处理 眩晕发作时应选择舒适体位静卧休息，解除思想顾虑，开窗通风，保持室内空气流通，保证室温在25℃左右，避免强声强光刺激，低盐饮食，适当限制水和盐摄入。 专业治疗 1.病因治疗：以眩晕为主要表现的数十种疾病中，病因治疗是根本，应根据病因及前庭功能损害情况，初步判断预后和治疗效果，具体包括以下三种情况： （1）原病因易治，前庭功能尚属可逆损害性眩晕：如浆液性迷路炎、良性阵发性位置性眩晕、过度换气综合征、Costen综合征、运动病等，眩晕是激惹或反射引起，前庭中枢及末梢尚无不可逆损害，治疗应针对病因，一旦病因解除，眩晕消失，前庭功能可恢复。 （2）原病因诊断明确，前庭功能一次性损害不可逆转的眩晕：如流行性腮腺炎、化脓性迷路炎、突发性聋、Rasmay Hunt综合征、前庭神经元炎、内耳震荡、颞骨骨折等，病因虽除，但迷路或前庭功能完全破坏，前庭功能不能恢复，需依靠前庭中枢代偿消除眩晕。 （3）原病因难治，前庭功能波动性损害或不可逆损害：如梅尼埃病、动脉硬化或高血压性眩晕、颈椎病、听神经瘤等，此类疾病疗效差，眩晕不定期复发，这些难治性眩晕经非手术治疗无效者可行外科治疗。2.对症治疗：主要是通过应用药物缓解患者眩晕症状及伴随症状。 （1）前庭神经镇静药：如异丙嗪、地西泮、赛庚啶、巴比妥类、地芬尼多等药物有抗眩晕效果，同时还可减轻患者忧虑、恐惧情绪。 （2）止吐制剂：如阿托品、氢溴酸东莨菪碱、山莨菪碱等药物可以缓解恶心、呕吐症状。 （3）利尿药：如甘露醇、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等可减轻内耳迷路水肿和脑水肿、降低颅内压，缓解眩晕症状。 （4）血管扩张药：丹参注射液、川穹嗪、倍他司汀、氟桂利嗪等可扩张血管，改善脑缺血缺氧状态，改善内耳血液循环，调节内耳毛细血管通透性，促进内耳淋巴液循环，消除内耳水肿，对耳源性及心脑血管源性眩晕效果好。 （5）激素：如泼尼松、地塞米松等，适用于前庭神经炎、脑干脑炎、小脑炎等病例。 （6）维生素：如维生素C、维生素P有改善毛细血管脆性的作用，B族维生素有营养保护神经的作用。 （7）吸氧：一般用高压氧或5%二氧化碳混合氧吸入治疗，改善脑缺氧状态。

他的头晕与耳石症有关，与动脉瘤没有关系，可以把脑血管病二级预防的药用起来，阿司匹林加瑞舒伐他汀。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，头晕几种可能性，1脑血管病引起，一般三高，家族史，心脏病史，建议头核磁检查，阿司匹林，刺激胃注意点。阿托伐他汀治疗。 2周围性眩晕，不是脑子引起，多是前庭原因或者耳部原因。甲磺酸倍他司汀片和平眩胶囊治疗 3感冒也可以引起。建议抗感冒治疗。莲花清瘟胶囊和清开灵感冒。 4焦虑睡眠不好也可以引起。建议抗焦虑睡眠不好治疗，唑吡坦一片晚上，阿普唑仑晚上一片。 目前看头晕和动脉瘤没关系。

应该与这个动脉瘤没有关系，考虑位置性眩晕，一般是耳石症，建议做位置试验明确是不是耳石症，耳石复位治疗可以立竿见影。

结合你的描述和提供的临床资料，目前患者既然头部磁共振结果没有见到新发脑血管病的病灶，但是眩晕症状不能排除中枢性眩晕。患者头部血管检查CTA和MRA均提示右侧椎动脉动脉瘤可能，但是动脉扩张部位同时也存在血管狭窄，所以不能完全确定为血管狭窄造成的血流相关性动脉扩张还是原发性动脉瘤的可能，如果为原发性动脉瘤，破裂的风险就非常大，如果为血流相关性动脉扩张破裂的风险就相对小。但是由于你存在左侧椎动脉的闭塞表现，所以右侧椎动脉为主要供血动脉，不管哪种情况造成了这根血管的供血障碍都会对脑部供血造成严重的影响，从而发生脑血管病的风险非常大，而且这个区域的缺血也完全可以造成头晕症状。而药物作用很可能很快及时达到改善毒内功血和避免出血缺血性疾病的目的，因此建议你一方面要完善脑部灌注成像的检查，进一步评估颅内缺血的区域和程度，另一方面建议进一步全脑血管造影（DSA）检查，因为只有DSA检查才是对血管病诊断的金标准，以免延误病情情，必要时血管内介入治疗。目前的治疗要注意严格控制各项脑血管病危险因素，另外可以口服敏使朗看效果，同时要避免转头转颈翻身等可能造成头晕症状出现和加重的体位变动。