呼吸受限、双下肢仍浮肿。诊断：1.主动脉瓣狭窄伴关闭不全（重度）反流（中度），二尖瓣三尖瓣狭窄（轻度）2.冠状动脉狭窄（99%）想咨询专家：1.是否可以冠脉支架手术与主动脉瓣支架TAVR手术同时做？或者稳妥先做冠脉支架手术，术后一周后再做主动脉瓣手术TAVR呢？或者有建议方案？2.两个手术是否成熟？针对这个病人的风险有多大？花费多少？3.愈后如何？术前和术后需要注意什么？还有什么配套治疗？

理论上他这个要开刀的，现在主流的治疗方法还是外科手术开刀，但是你们家的这个病人的问题就在于岁数太大了，开刀风险比较大，那么退而求其次想解决问题，只有通过介入的这种方法做主动脉瓣植入。也就是TAVI技术。但是虽然这是个介入的方法，风险相对小，但是这种手段治疗这个毛病其实比较局限，不是每个病人都能够解决问题的同时也不是一点风险没有，而且费用大概30多万，你们要家里人尤其兄弟姐妹结合自己的实际情况商量定。而且这个手术其实目前国内开展的不多，刚开始不是特别特别特别成熟，多半也都是请区域性的大牛来做的，估计也是需要一定的手术红包的。

主动脉瓣重度关闭不全。可以做主动脉瓣置换术。也可以做介入主动脉瓣置换术。

患者为男性，81岁， 患者为主动脉瓣狭窄兼关闭不全。患者行冠脉造影，明确冠脉情况。就现在的病情，对于患者来说，治疗上应行外科手术治疗，但是需要先调整心功能及全身的状态，因为术中，术后涉及心脏，肺，肾脏，肝脏等重要器官。建议患者控制液体入量，吃八分饱，少量活动。如果心功能好一点，可再查心脏超声，如果还是主动脉瓣狭窄兼关闭不全则需要做手术：主动脉瓣置换，搭桥手术。患者目前可以口服呋塞米，20mg，二次/日，螺内酯，20mg，一次/日，枸橼酸钾颗粒（果味钾），一包，二次/日。如果在医院治疗，则可应用西地兰，米力农，新活素，和左西孟旦等等，可以口服诺欣妥。嘱患者严格控制液体入量，平时注意休息，保证睡眠，戒烟戒酒，忌辛辣刺激性食物，忌浓茶咖啡。

你好，首先老人家高龄，而且病情非常严重，现在主要心力衰竭症状，应该好好控制心力衰竭症状，病情好转处理严重狭窄冠脉，最好微创支架治疗，至于瓣膜手术，如果医院技术成熟可以同时行TVAR术，当然病人风险肯定很高，应该跟医院手术大夫充分沟通和交流

您好，先做支架手术，再做TAVR，这两个技术都非常成熟，但是TAVR非常贵，大概需要25-30万。这两个手术对于患者而言，主要保证肝肾功能正常，家属配合医生完成术前谈话就好，医生会安排好的。

男性81岁，主动脉瓣狭窄半关闭不全重度。冠脉狭窄，99%。建议先做冠脉支架治疗，择期主动脉瓣手术治疗了。

81岁高龄患者，呼吸困难，双下肢浮肿，结合辅助检查，患者心衰，呼衰均存在，病情不稳定，目前需要稳定病情，依据病情，患者一般情况，包括肝肾功，等等综合评估，患者是否能耐受手术。这两个手术目前相对成熟，但是对于该患者来说，风险比较大，如果能患者耐受手术，手术后需要抗凝，但是80岁以上老年患者凝血机制比较差，容易引发出血危象，因此综合建议保守治疗为佳。81岁高龄患者，呼吸困难，双下肢浮肿，结合辅助检查，患者心衰，呼衰均存在，病情不稳定，目前需要稳定病情，依据病情，患者一般情况，包括肝肾功，等等综合评估，患者是否能耐受手术。这两个手术目前相对成熟，但是对于该患者来说，风险比较大，如果能患者耐受手术，手术后需要抗凝，但是80岁以上老年患者凝血机制比较差，容易引发出血危象，因此综合建议保守治疗为佳。

老年患者，主动脉瓣狭窄合并关闭不全，冠心病超声和冠脉CT拍照显示不清，一般来讲，这两个手术可以同时做，主动脉瓣狭窄是做TAVR的最合适的手术适应症。合并关闭不全会增加手术难度。分两部手术会相对稳妥。手术费用主要在TAvR术上，大概25万左右，在我们医院做这个手术全部下来大概要30—40万左右。

患者需行冠脉支架手术及主动脉瓣TVAR。建议两个手术分开做，以减小手术风险，冠脉支架手术技术比较成熟，主动脉瓣TVAR国内开展较少，建议到实力比较强的心内科手术，降低相对风险，费用大概需要30万以上，术后需要冠心病规范用药，已及患者心功能不全的用药，定期复查。

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