小女孩5岁。多次称自己头疼。第一次距现在有一个月以上。称整天头都疼，两侧太阳穴周围一直到头顶都疼。但是不严重，做其他事情集中注意力的时候会感觉不到。静下心来会感觉不适，早晚都一样。没有其他不适。今天做了头部、鼻窦部ct，无异常。血压83/69。视力基本正常，就是有50度散光。

根据患儿家长描述的这种情况，有可能是因为心理因素所引起的头部不适。因为磁共振已经完全排除了颅内病变，可以进一步做脑电图排除异常波形，如果都没有任何问题可以进行儿童心理咨询。

根据你的叙述，拟诊头痛。建议查颅脑多普勒（TCD，即脑血流图）及长程视频脑电图助诊，以求放心。

考虑神经性头痛，尤其注意是否与孩子情绪有关？建议先服用复发活脑舒配合天舒胶囊或者乌灵胶囊试试看，平时鼓励孩子适当运动，放松心情，保证充足睡眠

建议查头颅核磁共振看一下，如果核磁没事才可以说颅内没有问题，建议关注一下孩子情绪，现在小孩压力太大，容易出现头痛，缓解孩子压力，规律生活休息。

ct报告正常还不能完全排除颅内问题。 临床上儿童头痛并不是一种独立的疾病，而是一组症状。引起小孩子头痛的原因很多，房间闷热、劳累、烦恼、忧虑、疾病等因素都有可能引起头痛，大约20％的儿童会反复出现头痛，但却找不出原因。 疾病因素 1. 颅内疾患：中枢神经系统感染、颅内占位病变、颅脑创伤、脑血管畸形和病变、颅内高压、颅内低压、偏头痛等，造成脑膜、重要的血管神经受牵拉，引起头痛。 2. 颅周疾患：眼部疾患、中耳炎、鼻部疾患、口齿疾患、颈部疾患、头皮颅骨病变、头颈部肌肉收缩等，疾病部位与脑膜距离很近，可通过血液循环而引发颅内的并发症。 3. 全身性疾患：急性感染性疾病、心血管疾病、急性和慢性中毒、急性和慢性缺氧、精神紧张性头痛等，会引起脑血管等顺应性改变，进而引起头痛。 药物因素 某些降压药、扩管药、抗精神病药物可以引起头痛。 遗传因素 儿童偏头痛有遗传因素。 环境因素 儿童睡眠环境过于嘈杂，室温过低或者过高等因素导致头痛。 生活方式 儿童睡眠不足、情绪紧张，头部的肌肉过度收缩也会引起头痛。检查 （1）血常规检查：白细胞数，特别是中性粒细胞比例增高，可提示存在炎症，多考虑感染性疾病。 （2）脑脊液检查：对有其他神经症状体征的头痛患儿，在不能明确病因时，可考虑脑脊液检查，操作前常规检查眼底有无视乳头水肿。 3.影像学检查 （1）MRI：可发现头颅CT发现不了的病变。MRI可明确是否存在颅内病变，例如脑肿瘤、脑血管畸形等。 4.其他检查 经颅多普勒检查：经颅多普勒检查可反映脑血管痉挛或扩张的范围、程度、部位，并且可以观察是否有脑血管痉挛的发生。所以头痛患儿发作期需要做经颅多普勒检查。治疗原则 儿童头痛治疗应积极治疗原发病，药物治疗是最常用的方法，根据患儿情况还可选择心理或物理治疗等方法。 家庭处理 日常应注意合理饮食，忌食辛辣刺激食物，清淡饮食，少油少盐，保证机体功能正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。 专业治疗 1.药物治疗 （1）布洛芬混悬液：为解热镇痛药，可用于缓解轻至中度疼痛，用于止痛不得超过5天，对其他非甾体抗炎药过敏者禁用，对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用。 （2）巴比妥类：对中枢神经系统有普遍性抑制作用，随着剂量的增加，中枢抑制作用由弱变强，相应表现为镇静、催眠、抗惊厥及抗癫痫、麻醉等作用，催眠剂量的巴比妥类可致眩晕、困倦、精细动作不协调。 （3）双氯芬酸钠缓释胶囊：用于各种轻度或中度疼痛，如头痛、牙痛、痛经等。最常见的不良反应是胃肠道反应，如恶心呕吐等。肝肾功能损害的患者禁用此药。 2.物理治疗：患者在家中可以进行热敷，在头痛最明显的地方进行热敷，可以缓解功能性头痛。 3.其他治疗 （1）可采用针刺疗法、推拿治疗等，通过针刺艾灸或者按摩风池穴、合谷穴、百会穴等穴位达到治疗目的。日常护理 1. 保持良好心态，合理均衡营养，遵医嘱定期复查。 2. 家属及时给患儿安慰和关心，解除焦虑和紧张情绪。 3. 头痛严重者应卧床休息，减少活动，避免长时间阅读、书写等。 4. 注意卧室环境，减少声、光刺激，可以听一些舒缓的音乐。 预防 1. 定期体检，积极治疗原发性疾病。 2. 健康饮食，规律作息，注意锻炼身体。 3. 避免儿童长时间盯着电脑及手机屏幕。 4. 避免颈部或头部的软组织受伤、感染。 5. 避免过度疲劳，保证充足的睡眠时间。 6. 饮食清淡，忌食辛辣刺激食物，多食水果蔬菜，营养要均衡，不挑食。

感觉有点躯体化障碍可能，可以增加户外运动，分散注意力。

5岁小女孩儿头痛一个多月。注意力集中的时候头痛还不严重。考虑是不是心因性头痛啊？因环境有什么变化吗？家庭环境或者是上幼儿园了？若是头痛严重的话，做一个核磁共振检查看看。是有环境变化的话，找儿童心理的老师可以看看。是不是心理因素因起的头痛？

女孩儿五岁。全头痛。不剧烈。当转移注意力的时候，头痛可以消失。双太阳穴都痛。头ct没有什么重要的发现。考虑是一个紧张性的头痛。让孩子适当的放松。适度的锻炼。规律的生活方式。这样可以避免或减轻发作。呃关于吃药方面啦，可以吃一点中成药。小孩儿用的啊，找中医呢看一看。如果不方便的话也可以吃点止痛的西药。比如说散利痛。双氯芬酸啊，都可以。祝早日恢复。

儿童头痛可能性原因血管性头痛或偏头痛，头颅CT未见异常，说明脑结构大致正常。建议查脑电图看看有无脑电波异常。

少儿女性，头痛，持续性，不发热，颅脑CT正常。建议进一步检查颅脑MRV，及TCD（发泡实验）排除心脏卵圆孔未闭引起的头痛，口服维生素B1及熄风通络头痛片治疗观察，必要时腰穿检查。小儿神经内科就诊。