男，58岁，病史一年，近一月频发。心率快时90-109，血压早晚偏高，高压高时130-150，低压高时90-105。日服倍他乐克47.5mg后心率70-85，高压103-140，低压80-100。降压效果有时不明显，尤其是低压。有时有胸闷（有沉重感，类似心理紧张的感觉）。服用雷贝拉唑后似有缓解。此外夜间偶有盗汗。请问下医生：我这属于什么情况？是否需要增加降压药种类或剂量？是否必须做CTA心脏冠状成像（碘克沙醇，冠状动脉）？有没有风险？谢谢！

你非常有必要做一个冠状动脉增强cta，甚至是可以建议你直接做功能动脉造影，而且需要放支架的可能性相对比较大，因为你的心电图上显示是一个陈旧性的下壁心肌梗死的图形。你的心脏超声也显示你的室间隔收缩，运动也是减弱的，也就代表了你心脏已经因为缺血造成了一定的损伤。所以你这种情况目前的主要矛盾在心脏上面，而不是在血压上面，血压暂时不要做任何的调整，因为你的血液心脏问题没解决的话，血压还会反复波动的。

男性、58岁，心悸一年，高血压控制不理想。建议：血脂、冠脉CT检查。高血压药物可增加厄贝沙坦氢氯噻嗪

你好，目前血压控制不理想，心脏彩超心室偏厚，建议加用贝那普利10毫克日一次降压治疗，改善心室重构，至于做不做冠脉CT，如果你是发作性不适，每次几分钟，建议你做一下，除外冠心病，风险很低，放心吧

根据提供资料提示高血压病，高脂血症，间断胸闷，建议完善冠脉CTA检查明确是否冠心病可能，另外，建议低盐低脂饮食，降压药加用厄贝沙坦一天一片，阿托伐他汀一日一片，择日复查血脂，监测血压，控制血压在140/90以内。

你的血压情况，结合年龄分析，还是控制不理想，加上有胸闷等不适症状，应该严格控制在高压不超过130，低压不超过80。目前的降压基础上加服氨氯地平每天早上一次口服。同时您血脂偏高，同型半管氨酸偏高，还是有诱发心脑血管的危险因素存在，应该加服阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片等一线预防心脑血管药物。在以上基础上，建议您合理饮食，戒烟戒酒，规律生活作息，控制体重，适当运动。定期复查异常项。冠脉CTA也是评估心脏血管的指标之一，可以择期复查。也可以择期行冠脉造影检测，这是心血管评估的金指标

你这种情况可能需要增加降压药的，可以加氢氯噻嗪，同时饮食习惯控制油腻食物的摄入，平时需要多运动，控制体重，可能情况下需要检查一下冠状动脉CT看看有没有问题

高血压 心率快 高脂血症 高同型半胱氨酸血症 头部微小缺血病灶。降压降心率：依伦平丨片+压氏达5mg+博苏2.5mg1/日，晨起饭前服。高脂血症：可定10mg1/晚。高同型半胱氨酸血症：叶酸2.5mg1/日。一个月后查血生化：肝肾血脂肌酸激酶同型半胱氨酸糖化血红蛋白。

做冠脉造影的风险是很小的，但以目前状况暂不需要，可先做个活动平板，看有无心肌缺血表现再定。血压，心率问题可早，晚各服12、5mg倍它乐克，每天一片洛和喜应该可以的。

患者为男性，58岁， 发现血压升高，首先通过调整饮食结构，参加户外运动，保持心情愉悦，控制体重等来调节，如果血压控制不好，就需要药物干预，患者可以口服苯磺酸左旋氨氯地平片一片，血压控制不好可以口服颉沙坦一片，因为降压药物需要1周才能稳定，所以不要几天就调整药物，如果血压还不正常，可以口服倍他乐克等。注意监测血压，血糖，血脂。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物，适量运动。 可以去医院的心内科看看。查一下心电图，心脏超声，冠脉CT或冠脉造影，肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功。心肌酶及心肌损伤标志物。胸部CT，腹部彩超。

你的年龄已58岁，高血压已一年。高血压以舒张压高为主，心率偏忆人。服倍他乐克缓释片后有降低，但仍波动不稳。反复胸闷不适，服雷贝拉唑似有效。血脂偏高，心电图考虑左前半阻滞。建议你：①血压药物控制可继续服倍他乐克缓释片47.5㎎每天一片，同时再增加倍他乐克普通片25mg一次，早、晚各一片；②根据你的年龄，心电图改变及血脂偏高，同时有高血压、胸闷等心血管疾病的多种危险因素。建议你做冠脉CTA或冠脉造影以排除冠心病；③建议你开始按动脉硬化治疗，他汀降脂、阿斯匹林抗血小板治疗；④必要时胃镜检查排除胃疾病。