男 57岁
2020.11.21
医生回答
帖晓静
| 副主任医师
三甲
开封市中心医院肿瘤科
问TA
你好，根据你所提供的资料，肺部肿物穿刺活检方式需要结合CT图片，建议尽快提供。活检方式包括CT引导下穿刺活检以及支气管镜活检等等，需要结合肿瘤的部位以及与血管的关系等等。病理是诊断的金标准，也是治疗的基础，建议尽快完善相关病理检查，才能制定下一步治疗方案。另外腋窝是肿大淋巴结还是肿瘤？一般来说肿大淋巴结建议切检而不是穿刺。
高晓冬
| 副主任医师
三甲
哈尔滨二四二医院肿瘤血液科
问TA
你肺部的站位2.0厘米左右，你看看超声定位穿刺活检可否？相对来说，比CT穿刺时间缩短，准确性不比CD差，气管镜风险想到增加，因为你父亲不是胆囊炎吗？不知道你腋下那种五多大，还是考虑淋巴结吧，如果定不下来，那就淋巴结切除做病理。肝脏的肿瘤挺大，穿刺竟然没有得出结论，这个我就不好说了，因为PET CT，他也能看出来血管瘤, 囊肿，或者是实性的占位应该能给出一个方向。你都找了一个能做肝穿刺的，一个这么个医院规模应该不小，个人认为不是说做的免疫组化各方面差，但是呢，你也可以拿着这些病理到更上一级的医院去会诊。
张蕴超
| 副主任医师
三甲
天津中医药大学第一附属医院肿瘤科
问TA
患者为肺上叶间部及肝脏恶性肿瘤有可能是肺腺癌，有时候病理就是不好取，既然pet~CT已经确诊，您可以使用铂类药物进行肺动脉灌注，进行基因检测是否有基因突变，是否能用靶向用药
张小建
| 副主任医师
放射治疗科
问TA
左肺，肝，腋下肿瘤。SCC，Cyf21一1。建议：病理会诊，基因检测，争取靶向/PD-1免疫治疗。全身：按上皮源性肿瘤，紫杉醇+铂类，2程后评估疗效。手术帮助不大。
邢春景
| 主任医师
三甲
北部战区总医院肿瘤科
问TA
先生你好。你父左肺上叶占位，肝左叶占位。肺及肝的病理活检无结论。我分析，一，可考虑左肺癌，現在强调精准治疗，治疗前需有病理，根据不同病理类型，采取不同治疗方案。 肺部病理，如果有咳血，做气管镜取活检。如果肿瘤远离肺门，做穿刺活检。 二，左肝占位，增强CT，动脉期，肝转移和肝内胆管细胞癌，都是边缘强化，但是，肝内胆管细胞癌动脉期密度低于周围肝组织。另外，肝内胆管癌，好发生于左肝叶，CA199常大于1000，当地医生很可能考虑肝内胆管细胞癌了，所以做肝穿。 三，左腋窝淋巴结病理活检是颗粒细胞癌，不好解释。 四，你提的四个问题，1，肺活检，上述已说过。2，左腋窝淋巴结，手术切除，病理可以组织学检查。3，肝病穿刺活检，免疫组化为何无结论，只有病理科掌握情况。4，跨学科讨论，現在提倡肿瘤多学科会诊（MDT），待资料完整，到三甲医院门诊肿瘤科，探察多学科会诊时间地点。 祝福你父诸事顺利！
谢勋鹏
| 主任医师
三甲
南通市第三人民医院肿瘤科
问TA
你好，病人目前是晚期肿瘤了，病理结果没有完全明确。腋窝淋巴结肿大没有手术切除意义，只有病理活检就可以了。治疗上只有病理明确才能确定方案。
戴红
| 主任医师
三甲
首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科
问TA
诊断还需要病理，没有病理诊断，无法制定后续治疗方案，多学科无法商讨确诊病理，应该再有几天就会出结果的。你父亲病情比较严重，目前对症支持治疗，增加营养，增高免疫力。
徐庆瑞
| 副主任医师
三甲
枣庄市立医院放疗科
问TA
根据提供的信息资料分析，这是一个肺占位，腋窝淋巴结肿大，肝占位的病情。穿刺及气管镜检查，1，上海会诊结果没有出来，暂时不需要化疗靶向药物治疗。2，可以把腋下淋巴结手术切除，再一次取得病理结果，为下一步治疗提供依据。3，进行治疗胆囊炎，让体质恢复。3，如果排除肺恶性肿瘤，那么可以定期复查肺CT，观察肺肿块变化。祝福早日康复。
潘小平
| 副主任医师
三甲
湖南中医药大学第二附属医院肿瘤科
问TA
结合PETCT和肿瘤标志物结果，考虑肺癌原发并肝转移可能性大，有没有肝炎？有没有咳嗽咯痰咯血胸痛？目前可以继续穿刺取标本活检，同时送病理会诊，大致结果出来了可以请MDT会诊
王洪真
| 主任医师
三甲
日照市中医医院肿瘤一体化诊疗部
问TA
中老年男性恶性肿瘤诊断明确，根据病理和影像资料鉴别支气管肺，还是肝脏原发，治疗方案预后不一样。先治疗胆囊炎，保证体质好的情况下决定下一步治疗。体质恢复后可以选择对肺对肝脏敏感方案化疗，吉西他滨顺铂，或者靶向药物治疗，索拉非尼治疗。是否有乙型肝炎病史AFP是否升高，我个人倾向于肝癌肺转移可能性大。中药调理扶正祛邪软坚散结补益气血肝肾，缓解放化疗副作用，提高生活质量提高免疫力，延长生存期，避免过度治疗，避免情绪焦虑，少生气情绪稳定，持之以恒运动，锻炼增强体质，多晒太阳。
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