我父亲，71岁，有30余年抽烟史，1974年曾患肺结核，有高血压，室性早搏病史，11月2日胆石症急性发作住院常规检查胸部ct发现右肺7厘米病灶及两肺散在小结节，无任何症状，无咳嗽无胸痛，11月5日转上海市第六人民医院呼吸科，做了pet-ct，纤支镜，肺穿刺。支气管内未见肿瘤细胞，穿刺病理报告为腺癌。我父亲近20日瘦了20多斤，估计是胆囊炎发作不能进食引起，目前胆囊炎控制住了，体重118，身高167.我也很担心他化疗吃不消。请问，我父亲这种情况是否能做肺癌手术？如果不能手术的话下一步该怎么治疗？这是属于中期肺癌吗？可以给我个化疗方案吗？谢谢ct片，报告及各种检查图片已上传

这属于胸外科的问题，一定要咨询专业的胸外科医生。首先，根据目前的检查结果分析，肺癌诊断是非常明确的。手术是无法进行的，无法手术的原因，一是肿瘤比较大，跟周围的器官有粘连，甚至有侵犯的情况，二是有肺内转移，这种情况手术是不能完全干净的，切掉肿瘤的，并且效果也不是很好，下一步治疗建议化疗以及靶向药物治疗为主，化疗方案可以采用吉西他滨+顺铂，一般需要应用4到6个疗程，这个药物不是很昂贵，并且效果不错，另外，建议化疗的同时应用靶向药物，靶向药物是一种比较新的治疗方法，副作用小，并且对一些病情稍微晚一些的病人，有时候会起到意想不到的效果，做靶向治疗之前需要做基因检测。

你这个患者的病理报告结果提示是肺腺癌（非小细胞肺癌的一种），如果全身没有远处转移，应该在完善检查情况下做外科手术治疗。不过由于你的PET-CT提示双下肺转移灶，就是说患者已经失去外科手术治疗的机会了，只可以采取内科治疗。 但是由于患者是腺癌，所以内科治疗，除了常规放化疗之外，可以选择先做基因检测，根据检测结果选择合适的靶向药物。 肺癌由两种主要的组织学亚型组成：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。随着医学的发展，非小细胞肺癌可以在分子水平，包括 AKT1，ALK，BRAF，EGFR，HER2，KRAS，MEK1，MET，NRAS，PIK3CA，RET和ROS1等突变进一步定义。其中，从不吸烟的人患EGFR，HER2，ALK，RET和ROS1突变的腺癌发生率最高。靶向药物也是最多的，而肺鳞癌（SCC）的药物较少。较新的药物，如贝伐单抗（阿瓦斯汀）和培美曲塞（Alimta）在SCC效果差，未被批准用于此类癌症。因此，转移性SCC患者的治疗选择比非鳞状NSCLC患者少。 一代靶向药： 目前已经获批的治疗药物包括第一代靶向药厄落替尼、吉非替尼和埃克替尼（我国自主研发）。 二代靶向药： 第二代的不可逆 EGFR TKI 是阿法替尼和达克替尼。 三代靶向药： 第三代 EGFR TKI（CO-1686 和 AZD9291奥西替尼）对 T790M 的选择性更高，临床效果更佳且毒性更小。 靶向治疗方案： 这里划重点，有基因检测的病友可以拿出来参考下。 EGFR（19DEL，L858R）：针对这两种突变的肺癌患者， 最新版NCCN指南推荐一代EGFR抑制剂易瑞沙，特罗凯和二代EGFR抑制剂阿法替尼一线治疗。国产药凯美纳也在CSCO指南中推荐用于一线治疗。 EGFR（G719X、S768I、L861Q）：针对这3种位点突变，推荐使用阿法替尼，但是，阿法替尼对存在T790M突变、20号外显子插入突变的患者控制效果较差。除此，2018ASCO报道9291对于此类不常见突变疗效也不错，因此也可做选择药物。 EGFR 20 ins插入突变：多发生于亚裔、女性、非吸烟、腺癌人群。目前尚无批准的药物，很多研究在开展，可参加的治疗方案如下： 1.化疗 2.阿法替尼和达可替尼 3.波奇替尼和TAK788（AP32788） 4.阿法替尼+西妥昔单抗 5.9291+西妥昔单抗 第一代EGFR抑制剂耐药处理

患者因急性胆囊炎入院，查体CT发现右上肺占位并右下肺内多发结节灶。PET-CT提示右上肺癌并右下肺内转移，纵隔淋巴结及其它部位未见明显转移。经皮穿刺活检病理为腺癌。因此患者诊断右肺腺癌合并右下肺内转移明确。病变应属于中期偏晚。建议：1、患者71岁，年龄偏大。经心肺脑全面检查评估后无明显病变及功能障碍，各项指标接近正常范围，家里手术意愿比较强烈，可以考虑手术切除，手术需右全肺切除，风险较高。2、心肺脑功能评估后手术风险大或家属手术意愿不强烈，选择保守治疗。首先可以培美曲塞加铂类的全身化疗。3、可对穿刺标本进一步基因检测，寻找突变基因，针对性靶向治疗。4、进行PD-1/PD-L1检测，可适时的加用免疫治疗（如艾瑞卡等）。

你好，你这样的情况应该是肺癌，胆囊炎引起的。从检查结果看，比较严重了，建议手术治疗，术后靶向药物治疗免疫治疗配合中药增强体质抗肿瘤治疗。

您好这种情况属于我们胸外科专业，但目前情况已经不再考虑手术，因为无法做到根治，鉴于合并胆囊炎的情况下，化疗暂缓，考虑到年龄因素可以做基因检测看看有没有突变，如果适合可以考虑靶向治疗。

建议到上海市肺科医院或胸科医院就诊，这二家医院都是治疗肺癌的权威医院，然后做手术或化疗的决定？

肺部腺癌伴肺内转移，建议化疗或行靶向药物治疗。

患者为男性，71岁，患者查一下PETCT如果没有转移，可以考虑手术治疗，否则 患者身体条件允许，可行化疗，放疗及靶向治疗，否则建议行免疫制剂治疗和中医中药治疗。癌症，多以支持，对症处理为主，减少病人痛苦，提高生存质量。

根据你的描述及检查，现回答如下：1.肺癌己肺内转，暂不能手术，待化疗一段时间后复查肺部CT，如果癌结节面积缩小，可以手术时就手术治疗，否则继续放化疗十靶向治疗汁免疫组化治疗。

如果全身身体状况允许的话，最好还是行手术治疗！术后行放化疗+靶向治疗提高患者生存时间！