患者(我爸爸)57岁,糖尿病16年病史,有肾病高血脂冠心病等并发症。没有乙肝或丙肝,有酒精肝。今年之前吸烟喝酒较多,没有很好控制血糖 。今年年初戒烟。今年7月份开始规范血糖管理,几乎不再喝酒。患者于10月26日做了PET CT, 检查出左肺上叶尖后端 (1.6×1.9cm,SUVmax 11.1)和左肝(5.7×5.5cm, SUVmax 7.6)有癌细胞,左腋下可能有癌细胞。右肝血管瘤。肿瘤标志物细胞角蛋白19片段,SCC以及铁蛋白偏高,别的标志物正常。肺肝病灶均离血管近。肺病灶为中央型,离血管只有15mm,穿刺容易穿到大动脉。左腋下肿块可以明显触摸到。做了腋下,肝部穿刺活检,电磁导航肺部气管镜毛刷及灌洗 (没敢直接活检)。腋下病理及免疫组化显示为颗粒细胞瘤。肝部病理及免疫组化没有得出确切结论。肺部病理未发现癌细胞。肝穿刺2天后突发胆囊炎,胆管出血,有积液,进行了胆囊穿刺手术。胆囊积液呈红褐色且有细小沙石。据医生说还需要2周才能恢复。胆囊积液里肿瘤指标CEA和细胞角蛋白19段比血清中高很多,积液病理检查没有发现癌细胞。提问: 能判断原发癌位置类型阶段吗? 如何病理确诊?