9.4-9.9日正常月经结束后，9.18出现少量褐色分泌物，随后几天变成少量出血，颜色偏深，至10.5结束。10.9-10.14正常月经，10.29出现少量出血，后一直少量出血。11.13至医院检查，hcg88.65，卵巢右侧囊性占位80×52mm。11.14住院，11.16复查b超抽血，hcg64.59，卵巢右侧附件56×49×59、49×35×39。医生考虑宫外孕进行保守治疗，11.18注射75mg甲氨蝶呤，11.21上午有强烈腹痛，约一小时后腹痛减轻，急诊复查b超, hcg24.73，右侧附件混合性块85×52×50。想请问医生，我这个是否是宫外孕？如果后面hcg继续下降，包块是否会变小？我这个包块到底是囊肿还是宫外孕引起的？是否需要进行宫外孕手术把输卵管切除？或者排除宫外孕之后，是继续等囊肿变小还是要进行腹腔镜手术把这个囊肿取出来？