我今年45岁，估计患有风湿性心脏病接近40年，第一次确诊是18岁，不过到目前为止一直没有大的症状，也没有进行任何治疗。前年确诊有了房颤，医生说是二尖瓣狭窄引发的。从去年底到现在一直接受药物抗凝治疗。现在二尖瓣瓣口0.9平方厘米，左心房61毫米，依然没有症状。看过几个大夫，基本建议我做瓣膜置换和射频消融，我也在考虑之中。但从内心讲，不愿意开胸手术，愿接受长年药物治疗。请医生指教！

二尖瓣重度狭窄合并房颤，建议手术治疗，换瓣➕迷宫

患者为男性，45岁，建议患者复查心电图，心脏超声，现在对于患者来说，建议患者控制液体入量，吃八分饱，少量活动，调整心功能，再查几次心脏超声，如果还是二尖瓣狭窄，三尖瓣关闭不全，房颤，则需要做二尖瓣置换术，三尖瓣成形术？Maze术。患者目前可以口服呋塞米，20mg，二次/日，螺内酯，20mg，一次/日，枸橼酸钾颗粒（果味钾），一包，二次/日，地高辛0.125mg（半片）一次/日。患者必须得做手术，换瓣同时做消融术，否则没有机会了！嘱患者严格控制液体入量，平时注意休息，保证睡眠，戒烟戒酒，忌辛辣刺激性食物，忌浓茶咖啡。

我非常能够理解你作为患者不愿意去接受这种创伤性的治疗。我也同意你的做法，毕竟这个刀不是挨在别人身上，是挨在你的身上，更何况你和可能考虑的问题比较多，这个年龄正是家庭顶梁柱的时候，开了刀之后会带来短期的长期的深远影响，必须要方方面面考虑清楚。二尖瓣球囊扩张可能对于你来说是一个比较好的选择，瓣口面积正好小于一公分。但是无论如何这些保守治疗都不能根治，作为正规医院的医生，我必须明确的告诉你。它也只能是长期维持，同时如果长时间的维持，这样的话病情会逐步的加重，二尖瓣会狭窄逐步加重，造成心房的扩大，房颤无法控制，甚至后续会影响心脏功能，那么等你心脏造成损害了再去开这个刀的话，第一风险大，第二或一小。我折中一下，给你的建议就是密切随访每三个月或者半年复查一次心脏超声，如果心脏结构持续变化，那么抓紧时间开刀，如果一直能够维持，不开刀也没事，但是我可以建议你可以考虑一下二尖瓣球囊扩张这个办法。

您好，阅读了你的病情介绍。目前明确诊断了心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄 房颤。您目前年龄不大，心脏功能还处于可代偿阶段，所以没有引起症状，但是不代表会一直维持不变，心脏瓣膜异常，造成心脏结构和功能的损坏会日益明显，最终会表现出了的，心脏的换瓣手术宜早不宜迟，越早就诊心脏损坏越小，很多后期合并了心衰的患者，往往手术风险增大，有一些很可惜的错失了手术机会。因为心脏瓣膜病靠药物是不能治好的，现在换瓣手术可以微创介入做，不一定要开胸。房颤的话抗凝治疗是对于并发症防治的治疗，并不能改变心脏不规律跳动的病态，时间长也会造成心肌的改变，发生心衰的风险成倍增加，要恢复正常节律就需要射频消融，当然最好的方式就是恢复正常节律。

风心病二尖瓣狭窄，房颤，左房61mm。建议行二尖瓣置换术，术后抗凝治疗，控制心室率，射频消融对风心病引起的房颤效果不见得多好，可以不做射频消融，但换瓣术还是需要做的，做完对你症状和预后都有好处。

从你的检查结果看二尖瓣狭窄明显，左房已经明显增大，不清楚右心及肺压情况，你年龄不太大，还是应该考虑尽早手术治疗，不然随着病情进展会发展成心力衰竭，反复住院，生活质量与预期寿命缩短，现在这类手术已经很成熟，还是尽早大医院心脏外科进行瓣膜，同时可以进行房颤治疗

根据提供资料提示心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄，心律失常，心房颤动，瓣膜严重狭窄，建议去三甲医院尽早手术，可以咨询一下是否可以微创治疗，另外，房颤建议射频消融治疗。祝早日康复。

男性，45岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，房颤。如果不愿开胸手术，可以考虑做经皮二尖瓣球囊扩张这种微创的治疗，但是这种一般是姑息治疗，最终可能还是要换瓣膜，目前有经皮的瓣膜置换术，但还不是非常成熟，需要等待一段时间看远期的效果。

从以上检查结果看，风湿性心脏病，二尖瓣中重度狭窄，心房颤动。诊断成立。虽然没有症状，但心脏结构已经发生变化。如果肺动脉高压出现就比较麻烦。建议您尽快换瓣手术。

风湿性心脏瓣膜病的有效治疗还是换瓣治疗，否则随病情发展会进展到心力衰竭，就疗效有限，或者丧失手术机会，射频消融在心脏明显扩大及心衰前可以考虑，但在瓣膜病没有纠正前复发了高建议换瓣治疗并配合药物治疗，维持心脏功能，避免进展到心力衰竭