我母亲2018年5月确诊直肠癌（无转移）时的肠镜病理切片，2021年全年都还适合取来做基因/分子生物学检测吗？假如现在初步判断直肠癌肺转移（肺部疑似病灶太小无法取样），取2018年5月确诊当时的直肠病灶病理切片做分子生物学检测作为如今用药依据合适吗？需要做哪些分子生物学检测？如果2018年5月当时的肠镜取样质量不高，会影响2021年的分子生物学检测结果吗？非常感谢！

# 直肠癌 # 肠癌 # 肠病

医生回答

郭海国 | 副主任医师

肿瘤内科

问TA

仔细阅读了您提供的资料，患者直肠癌术后。首先，肺部病灶和原片对照有没有变化，如果有结节增大，考虑转移。如果没变化，可以继续观察。直肠癌多见于肝脏转移，建议腹部核磁共振检查普美显检查。

回答于 2020-11-29

帖晓静 | 副主任医师

三甲

开封市中心医院肿瘤科

问TA

你好，根据你提供的病史，患者如果考虑复发转移，建议要重新取材检测。因为随着病情进展，肿瘤生物学特性及基因表达都会出现新的变化。建议检测MSI KRAS BRAF等表达。

回答于 2020-11-29

刘传 | 主任医师

三甲

上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科

问TA

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。你好，像这种情况呢，如果目前出现了肺转移呢，可能就是说考虑要在化疗基础上加上靶向治疗，靶向治疗呢是需要进行基因检测的，这个可以用18年当时的手术标本进行做的，看看到底适合艾比妥或者是贝伐单抗的哪一种。后面可以关注我，到时有相关报告发给我看下，祝健康。

回答于 2020-11-29

熊峰 | 主任医师

三甲

苏州大学附属第一医院十梓街院区肿瘤内科

问TA

这个是当时的活检病理，没有做手术么？3年前的组织现在不适合做基因检测了，不过可以用血液做。做ras,braf,MSI。her2当时有了。

回答于 2020-11-29

谢勋鹏 | 主任医师

三甲

南通市第三人民医院肿瘤科

问TA

你好，病人目前是直肠癌治疗后，病理结果明确，没有说明具体治疗经过。只有肠镜病理吗？没有手术治疗吗？目前基因检测标本一般不超过三年，应该还是可以使用，当然新鲜标本更好。祝好！

回答于 2020-11-29

徐庆瑞 | 副主任医师

三甲

枣庄市立医院放疗科

问TA

根据提供的信息资料分析，这是一个75岁老人直肠癌的病情。已经确诊2年多，当时是否手术没有提供，建议，1，进一步检查，做强化磁共振，看看直肠部位发展情况做病情评估。2，当时活检，现在也可以做，但是活检组织比较小，可能比较难。祝福早日康复。

回答于 2020-11-29

杨永锋 | 副主任医师

三甲

河北医科大学第三医院肿瘤内科

问TA

根据你提供的病历资料，当时应该首选手术治疗，也许因为其他原因未手术，之后做放化疗了吗？单纯从你提供的资料来说，18年的是病理可以做基因检测的，可以结合血的标本一起送检。老人18年肠镜病理免疫组化结果Ki67指数很高，说明肿瘤恶性度较高，应该积极治疗，可行化放疗加贝伐单抗，或者根据基因检测结果选择靶向货免疫治疗。

回答于 2020-11-29

柴大海 | 副主任医师

三甲

宁夏医科大学总医院肿瘤医院肿瘤外一科

问TA

当时取得组织量不多，而且时间太长，做基因检测准确性不足。有没有进行手术，如果做手术，最好能用术后病理组织。肺部结节可以动态观察也能进行确诊，不一定非要进行穿刺。原发灶如果控制好，转移灶也能有好转。

回答于 2020-11-29

郭安定 | 副主任医师

三甲

浙江省立同德医院之江院区肿瘤科

问TA

原则上再次活检病理检查更适合指导现在的治疗方案设计结直肠癌异质性相对不大，获取病理困难的情况可以使用之前的标本送检。免疫组化检查因为蛋白质变性，一般2年内可以，基因检测不受年限影响