咳嗽4个月了，三个月前CT显示有点支气管扩张伴慢性炎症，看过几个医生都说没什么大问题，但吃了各种西药和中药都没什么效果，同时我有咽喉滤泡增生和轻微过敏性鼻炎，这两天吃了强力枇杷露，用曲安奈德喷鼻子，咳嗽好转很多，而且能咳出黄浓痰，昨天吃了头孢克圬，今天痰变淡了。半个月前体检的CT出来了(图1-5)，有的医生说疑似肺结核，有的说炎症，我又做了T细胞检测(图6)，今天又照了CT(图7-8)，医生帮忙看看我到底是什么病呢？如果看不出来可以试着吃结核药吗？我这几天几乎不咳嗽了，也没有低热盗汗等症状。

如果怀疑肺结核，建议查PPD皮试，痰集菌，血T-'SPOT。你有支气管扩张，建议查痰真菌荧光染色，痰普通菌培养。暂时服用莫西沙星，戒烟酒，多喝水，不吃辛辣刺激食物。

不建议抗结核治疗，目前没有低热，咳嗽，咳痰等症状。T细胞检测不是结核诊断的金标准。左肺可见支气管扩张伴纤维条索影，不排除陈旧性肺结核。建议定期复查。

炎症首先考虑，肺结核不能排除，积极的话可以做气管镜肺泡灌洗找抗酸杆菌，或者做痰抗酸杆菌培养，可提高结核杆菌的阳性率，现在已做的其它检查不能确诊。如果不想做，可以先抗感染、化痰等处理，可以口服琥乙红霉素片0.25 每日两次，乙酰半胱氨酸泡腾片0.6 每日一次 水泡服，治疗半月后再复查胸部CT，如果病灶明显吸收，就是炎症，反之就要考虑肺结核。最好完善相关检查后决定是否抗结核治疗。

目前结核感染T细胞检测阳性，不排除结核感染可能，建议行气管镜肺泡灌洗液找抗酸杆菌进一步明确

根据你的描述和检查化验结果，目前考虑结核可能性较大，建议进一步查血沉，多次查痰集菌，如果痰集菌阳性可以确诊结核，如果阴性也不能完全除外结核，可以正规抗感染治疗2周，如何影像无好转，建议行诊断性抗结核治疗，具体治疗方案到专科医院确定。

根据症状描述，肺部CT显示支气管扩张的表现，考虑是以前有过结核，自行治愈后留下的结核性支扩。上述的临床症状首先考虑咳嗽变异性哮喘、慢性咽喉炎、胃食管返流、感冒后综合症引起的可能性大，部分感冒病人感冒好转后，咳嗽咳痰咽喉不适等症状会持续两三个月。建议到医院查皮肤变应原试验、支气管舒张试验。吸烟、二手烟、食上火的东西、体质差、经常熬夜、经常感冒会引起身心疲惫，也会诱发加重上述症状反复的可能，可以通过调整心态，多吃新鲜的绿叶蔬菜和水果，加强锻炼，比如跑步，爬山，游泳，骑自行车等等，体质增加了，营养增加了，免疫力提高了，全身的各种疾病也少了。疫情期间应注意休息，保证充足的睡眠，清淡饮食，戒烟、二手烟，避免辛辣油腻食物，多喝温白开水，可以吃应季水果，避免剧烈运动，目前先不要那么紧张，放松心态。可以吃复方甲氧那明对症治疗，如果皮肤变应原尘螨“3+”以上、支气管舒张试验阳性的话，建议加粉尘螨滴剂舌下含服脱敏，布地奈德吸入剂规范吸入治疗哮喘。

支气管扩张的改变是有的，但你没有结核的中毒症状，例如低热盗汗消瘦等不适，你可以完善结核的血液检查，例如t-spot或结核分枝杆菌的γ干扰素释放试验看是否有结核的感染。你可以完善呼出气一氧化氮测定看看气道敏感度，排外咳嗽变异性哮喘。进一步完善相关检查对症处理。

根据你的情况，复查之后的肺CT相较以前的病灶有所增大，而且T-spot检查提示阳性，所以不能排除肺结核。建议做进一步PPD实验和结核抗体，反复痰查结核菌，结核菌DNA检查，看看有没有肺结核，也可以做支气管镜检查明确诊断。

你好，仅仅凭这个阳性肯定不能确诊肺结核，建议再做个血沉，结核菌素试验，电子支气管镜，灌洗液查Gene Expert检查，如果都正常考虑是慢性炎症，咳嗽考虑气道高反应，建议吸入信必可160/4.5，口服孟鲁司特钠。如果上述礼检查有问题才考虑结核可能。

患者长期咳嗽，血TSpoT阳性，结合CT影像，有点像结核。抗感染治疗2周复查cT，CT显示病灶未吸收可抗结核治疗。