男孩，现7岁9个月，2013年2月出生，2019.4月开始张嘴呼吸，打呼噜（鼻腔镜检查）腺样体增生堵3/4，2020.6月复查结果一样，并在6月做了腺样体手术和扁桃体局部切除手术。术后至今6个月，只要仰卧睡觉，还是比较严重的张嘴呼吸和打呼噜现象。家长翻动孩子右侧卧睡，人为帮助闭合下颚，略微低头睡觉，打呼噜减少，相对顺畅，也无张嘴呼吸，（长期有磨牙现象）。但是半夜经常不自觉的自己仰头睡觉，侧卧的时候也把头后仰的很厉害（后仰呼吸时，张嘴呼吸严重）请问孩子这种情况该怎么办？身高140cm，体重27公斤，挑食

你好，根据你的情况描述，考虑属于常见的慢性腺样体肥大合并慢性鼻窦炎的可能性比较大。可能与饮食习惯不好，挑食。吃奶制品，吃肉和甜食较多，吃主食吃蔬菜减少，或者颈肩部运动不足，或者精神紧张，或者个人体质问题，等因素影响有关。需要综合调理。手术治疗不是根本办法，推荐局部用中药鱼腥草滴眼液滴鼻，或者复方薄荷油滴鼻液滴鼻，或者复方木芙蓉涂鼻软膏涂鼻，或者鼻通宁滴剂滴鼻，滋润鼻腔黏膜，改善通气功能。有磨牙现象，提示肠胃功能不好，与偏食有关，需要调整饮食习惯，多吃主食少吃奶制品和肉类！按摩鼻侧迎香穴，鼻通穴，四白穴以及头后部风池穴，头顶通天穴，按摩腹部，按摩背部，疏通经络，促进消化吸收，改善体质！口服药物推荐通窍鼻炎颗粒配合辛芩颗粒，宣肺通窍，标本兼治，每天早晚饭后半小时左右口服，坚持服用2周以上，改善体质！室内运动，推荐卡通动画版八段锦，具体运动办法，可以网上查到，每天坚持室内运动30分钟左右。房间里放一台加湿器，或者挂湿衣服，改善空气质量。外出戴口罩，保护鼻粘膜。每天早晚洗脸时用热毛巾热敷口鼻处，加强颈肩部运动，其他跳绳运动，羽毛球运动，乒乓球运动，背部晒太阳，对孩子有帮助。

孩子的身高体重均在正常范围内，如果手术已经成功的进行腺样体消融术及扁桃体部分切除，解除呼吸梗阻的话(可以到医院再复查一下，看一下术后是否还有咽腔狭窄，是否有术后扁桃体代偿性肥大，如果有，还需手术重新处理)，孩子仍然出现这种情况，考虑与长期的张口呼吸，形成的习惯有关，这种情况可以到口腔科做一个功能性矫治器，来阻止孩子的张口呼吸习惯。 另外看一下孩子是否有腺样体面容，是否是长期张口呼吸导致下颌后缩，这样会导致舌后坠，出现仰脖睡眠时，导致了呼吸道的梗阻，这种情况也可以看一下口腔科，看是否能够通过矫治器进行口外下颌牵引，以促进下颌发育，同时辅以颌堑， 以减少孩子夜间夜磨牙时对牙齿的损伤。 还有到耳鼻喉科看孩子看一下孩子鼻部是否有问题，是否有鼻中隔偏曲或者下鼻甲肥厚及慢性鼻炎等导致鼻通气障碍出现张口呼吸，这种情况可以先用药物保守治疗(鼻腔内喷激素类鼻喷药内舒拿，如果有慢性鼻窦炎同时口服促排药物切诺)，应该到医院找一下原因，然后再进行针对性的处置。

根据病史考虑孩子仍存在上通道阻塞现象，腺样体及扁桃体都已经切除，那就是鼻子原因了，做多的原因就是慢性鼻炎。建议到医院耳鼻喉科就诊，行变应原检测，明确是否有鼻炎，再给予规范治疗，即口服西替利嗪滴剂2周，孟鲁司特钠咀嚼片1～3个月，鼻喷内舒拿6个月以上，变应原阳性首选脱敏治疗。

您好！孩子腺样体、扁桃体切除术后半年，依据描述的打鼾情况，主要是张口呼吸习惯还未纠正，另外可能存在鼻炎或鼻窦炎，导致鼻呼吸不畅。目前首先要保持侧卧睡姿，不要仰睡，才能更好的改正张口呼吸的习惯。这期间家长要辛苦这辅助孩子。还要检查鼻咽镜，是否存在鼻甲肥大等，然后对症治疗。

根据病史考虑诊断打呼噜1、目前扁桃体腺样体已经切除 2、看看有无鼻炎或者腺样体切除不够 3、可以口腔正畸科看看有无下颌骨发育不良

你家宝宝这种情况考虑就是原因可能是，一是鼻炎，二是腺样体复发。因为打呼噜最主要的原因就是肥胖和上气道狭窄。你家宝宝这种情况体重还可以。建议检查一下鼻咽喉镜和鼻窦ct即可精准诊断。然后按指南精准评估病情规范治疗才可能达到安全有效经济的效果。

你好，建议去医院做个鼻内镜检查。可能是鼻炎或者腺样体再次增生导致打呼，可以局部喷糠酸氟替卡松一周看看是否缓解症状。

腺样体切除+扁桃体局部切除术后。仰卧有张口呼吸及打鼾，建议复查鼻内镜、扁桃体是否有代偿性增大。如果口鼻无阻塞，建议白天适当跑步闭口呼吸训练。夜晚家长可以尝试口腔贴。目前体重算正常。

慢性鼻窦炎诱发所述症状的可能性很大。腺样体及扁桃体切除难以影响鼻窦炎的转归。建议检查鼻窦冠状位CT（目前国内外确诊鼻窦炎的唯一方法），确诊是否存在鼻窦炎以及炎症病变的大致性质、严重程度与确切范围。分析影像片，确定诊断以后，酌情拟定针对性治疗方案，以求事半功倍的根治性治疗效果。作为应急措施，可暂时口服中成药鼻渊舒口服液（每次两支，每日两次）缓解当前症状。

手术之后仍然出现打鼾，需要重视，并针对病因继续治疗，否则都小孩发育仍然有影响。建议在耳鼻喉科复诊，酌情检查过敏源和鼻内镜检查，看是否因为过敏性鼻炎和鼻甲肥大引起的鼻阻，同时也可以看看腺样体是否再增生。个体化因素也可能有：下颌小，颈子短，或者中枢性打鼾等因素。建议积极控制鼻炎鼻窦炎。