我妈妈年龄48岁，综合来说，现在视神经炎，肺部有非结核分支杆菌病，视神经炎查头颅和颈椎磁共振的时候，发现有问题。寻治疗方案。

目前诊断脱髓鞘谱系病，多发性硬化。建议神经内科住院，激素，免疫球蛋白冲击治疗。

肺部是结核感染还是非结核感染？这个问题很关键。其次，视神经脊髓炎谱系疾病的诊断还是建议完善腰穿脑脊液检查，外送相关抗体检查，最好使用免疫细胞而不要使用ELISA。确诊后可能需要长期服用激素和免疫调节剂治疗。如果有结核又不能使用激素。

视神经AQP4抗体阳性，考虑视神经脊髓炎谱系病，需要用激素或者免疫抑制剂治疗，头部可以做头部增强磁共振看一下，是不是也是视神经脊髓炎谱系病的病变。最好在当地神经科找有经验的医生指导用药。

这种治疗麻烦，视神经脊髓炎谱系疾病首先激素治疗，有肺部非分歧杆菌感染激素不适合，建议选择人免疫球蛋白（丙球）治疗，或应用美罗华治疗，这两种治疗两者兼顾就是费用较高。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，目前看几个方面问题，1视神经脊髓炎，建议免疫球蛋白治疗，同时颈椎核磁看看，2肺部感染，积极抗炎治疗就行。

视神经炎需要激素治疗，颅脑核磁共振检查提示有腔隙性脑梗死，需要进一步检查颈动脉椎动脉超声及血脂血糖，口服阿司匹林及它汀类药物，定期复查，目前脑梗死不严重。

视神经炎容易合并多发性硬化，建议到医院神经科就诊，最好住院治疗，进一步检查头颅核磁共振血管成像及脑脊液检查，明确颅内缺血灶是因为血管供血不足还是脱髓鞘改变，再决定治疗方案

根据患者描述的这种情况，目前主要是缺血性脑血管病。要进一步检查颈动脉超声，了解有没有动脉硬化，以后有需要长期口服阿托伐他汀钙和阿司匹林。

您好！ 1、您所述情况结合您提供的头部磁共振片所示，双侧大脑半球腔隙性脑梗塞、高血压病的诊断是明确的。目前病情基本稳定。康复和预防脑血管病再发就成为治疗重点。 2、一般而言，中老年人常见的一过性头昏、头痛、手足麻木无力等症状，多与所谓脑缺血灶丶腔隙性脑梗死等无关。当然，在今后的日子里，若这些症状持续存在并加重，则须去正规医院神内就诊了。 3、需要注意，普通的C丅或磁共振平扫并不能显示脑血管是不是通畅。要达此目的，须查专门的磁共振（MRA）或CT血管成象（C丅A），最好是查数字减影式脑血管造影（DSA）。 4、判断脑梗严重与否，磁共振片固然可提供部分依据(所谓缺血灶丶腔梗当然谈不上重)，但更重要的是要看瘫痪、言语不清、意识障碍等的程度。 5、我认为，您父亲目前除脑梗塞急性期治疗外，康复如预防脑梗死再发也不应勿略。具体措施是控制好血压(可长期服用波依定片，1片/日)、血脂(可用阿托伐他汀钙片20㎎/日)、血糖，抗血小板(常用拜阿斯匹林1粒/天)，长春西汀（1粒/次 2次/日）等中成药也是选项之一。 6、只要坚持治疗，积极的配合，脑梗死是可防可治的。要注意: ①按时作息，生活有规律。 ②保证足够睡眠(每天6~8小时)。 ③坚持每日锻炼身体，适当参加社交活动。 ④保持情绪稳定，可服用我推荐的药。 ⑤若确有不适，可去正规医院神内就诊。 多谢关注！

结合你的描述和提供的临床资料，目前患者视神经脊髓炎谱系疾病诊断明确，这种疾病属于多发性硬化的一个分支，在黄色人种尤其是我国和日本人群比较多发，主要侵及视神经和中枢神经系统的髓鞘。是一种体液免疫为主的神经系统免疫性疾病，患者体内产生自身抗体是发病的主要原因，而抗体是由血液中的B淋巴细胞产生的。研究证明，水通道蛋白4抗体（AQP4-IgG）阳性的NMOSD患者容易复发，而复发患者通常后遗症很重，因此，病人确诊后应给予大剂量激素冲击同时启动预防复发的方案。 你母亲这种情况一方面要住院系统治疗，另一方面预防复发通常要选择免疫抑制剂，一般临床应用口服糖皮质激素如泼尼松或其它免疫抑制剂，长期服用这种药物虽然有效，但激素副作用也很大而且需要每天服药，最好能选择小剂量利妥昔单抗作为预防复发用药。利妥昔单抗能够与血液中B淋巴细胞上的CD20抗原结合，然后启动介导B 细胞溶解的免疫反应而耗竭B淋巴细胞，从而达到控制抗体产生减少疾病复发的目的。利妥昔单抗是血液科治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的神奇用药，在神经系统自身免疫性的疾病治疗中也显示了良好的效果。近年神经科医生用利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎并取得满意疗效，之后世界各地的医生开始用其治疗多种神经系统免疫性疾病都取得了一定效果。为了降低价格和减少副作用，小剂量利妥昔单抗同样可以起到耗竭B细胞，消灭患者体内抗体，减少复发的作用。