2019年的体检显示总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇偏高，后来两个月进行了饮食控制后复查胆固醇指标正常。今年开始在饮食上一直进行控制，少吃高胆固醇的蛋黄和内脏等，且在前两个月还进行了慢跑运动。结果今年2020年11月体检结果如图所示，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇依旧偏高，且数值相较去年同期有所上升。同时一直伴随心动过缓，静息心率基本上都在50-60之间，运动心率很高，慢跑心率都在170+。由于直系亲属父亲家族都是心血管疾病，所以比较在意这个体检结果，不知道是否需要去医院进行进一步检查？是否需要配药？提前感谢所有医生回复！

1.病史小结:患者青年女性，发现血脂偏高一年余，通过控制饮食和运动，曾可控制在正常范围，但今年复查血脂仍然偏高，尤其是低密度脂蛋白，达4.04mmol/L,家族中父亲家族患心血管疾病，比较担忧。2.年轻患者 — 他汀类药物自20世纪80年代中期开始应用，治疗数十年的获益或安全性数据极少。尚不清楚长期治疗的结局是否比推迟到患者心血管风险升至需要治疗的绝对水平时再治疗的结局更好。与这些患者全面讨论治疗的潜在利弊和费用问题(共同决策)很重要。 3.应注意妊娠女性禁用他汀类药物。 4.建议继续坚持控制饮食，加强运动和锻炼，暂时不用药物。 5.定期随访和复查血脂分析，如低密度脂蛋白大于5.0mmol/L, 可考虑服用他汀类药物治疗。 6.心内科长期随访和评估。

您经过运动及饮食仍然血脂不达标，建议口服药物，可定10mg，每晚服用一片，一个月复查血脂，肝功能，肾功能，肌酶

按照道理来说这个年龄的女性不应该出现这种胆固醇的升高，这种情况无非就两个可能性，要么就生活不太节制，但是从你文字描述上看，你已经非常注意了，要么就是有遗传背景基因有缺陷，胆固醇代谢方面确实存在着一定的缺陷，那么你只能是药物控制。至于胆固醇的问题跟你心跳没有直接的关系，所以不要搭在一起去，所以我感觉你这么年纪轻轻的，小姑娘因为家庭的遗传病史可能已经形成了一定的焦虑症。

女性、25岁，间断性胆固醇升高两年。建议保持低脂饮食习惯，最要加强体育锻炼，继续观察。

你需要查一下甲功七项，甲状腺B超，颈部血管彩超，综合判断怎么用药。尽快完善相关检查，指导临床治疗，控制体重达标，合理饮食，适当运动，提高生活质量。

看到您有这么强的健康意识，非常高兴。根据您的情况，可以在继续低脂饮食的基础上服用依折麦步10mg 日一次。

心动过缓:应做下24小时动态心电图确诊。血脂指标是偏高，并有家族史。查一下颈动脉超声，根据有无颈动脉斑块来确定是否需要进行降脂治疗。

相较于年纪大了才血脂升高，年纪轻就血脂高的人，心血管事件风险远远更高。 饮食和运动都改变后都未能达标。建议药物治疗。考虑家族史，建议开始启用药物治疗，以他汀药物治疗为主，后期复查，必要时增加依折麦布等。

正常的心率每分钟是60次到100次，剧烈运动，精神紧张的时候可能会出现心率偏高，这个属于正常现象，只要没有心慌心悸胸闷，这个是不需要用药的。胆固醇和低密度脂蛋白偏高，这个可以先通过饮食控制。如果还是没有下降的话，这个就需要使用降胆固醇的药物调理。平时尽量低盐低脂饮食，尽量不要吃高胆固醇的食物，特别是动物内脏。

血脂高通过生活调理可控制正常，不必用药物治疗。心率慢运动后可明显提高这是正常生理调节，这也与你经常运动有关。是正常的生理调节不必紧张。