女 4岁 上海市
2020.12.06
医生回答
丁国臣
| 副主任医师
中国医科大学附属盛京医院沈阳雍森医院耳鼻喉科
问TA
你家宝宝这种情况是典型的腺样体肥大。腺样体是人体正常免疫器官，一般在两三岁到六七岁是生理性肥大期，伴发过敏性鼻炎，感染等可能导致过度肥大，从而引发儿童鼾症鼻窦炎和分泌性中耳炎的可能，治疗的关键是精准诊断规范治疗才可能达到安全有效经济的效果。一般两周左右为一个疗程然后复查评估疗效在决定下一步治疗策略。
李慧林
| 副主任医师
三甲
喀什地区第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科
问TA
您好，根据宝宝的病史及症状目前诊断腺样体肥大、过敏性鼻炎、鼻窦炎，腺样体肥大也是导致儿童鼻窦炎的常见原因，另外鼻炎、鼻窦炎出现鼻涕倒流刺激咽部也容易出现咳嗽症状。如果暂时不想给宝宝手术治疗，可以继续用药物治疗观察:盐酸西替利嗪滴剂、孟鲁司特咀嚼片、沐舒坦口服，内舒拿鼻喷剂早晚喷鼻，平时注意预防感冒，忌辛辣刺激性食物。若保守治疗控制不理想，还是建议手术治疗。以免引起腺样体面容、分泌性中耳炎等其他的并发症。
李秀梅
| 副主任医师
三甲
天津市蓟州区人民医院耳鼻喉科
问TA
腺样体扁桃体是机体的免疫组织。3、4岁到7、8岁之间属于生理肥大期，待过了这段期间会逐渐缩小。如果伴有炎症刺激会明显肥大，从而引起打鼾、憋气和张口呼吸等现象，持续时间长会影响颌面骨发育而导致腺样体面容，以及机体缺氧，影响身体和智力的发育。所以需要药物来缓解症状，建议继续保守治疗，若用药后症状无缓解，可考虑手术治疗。手术为全麻进行，术后不会对身体造成影响。
仝选甫
| 主任医师
三甲
河南省中医院耳鼻喉科
问TA
你好，附件照片看到了，根据你的情况描述，考虑属于常见的慢性鼻窦炎，过敏性鼻炎合并腺样体肥大，导致目前鼻塞，流鼻涕较多。建议先保守治疗2个月，观察观察。推荐玉屏风口服液配合鼻渊通窍颗粒口服2周以上，补肺益气，宣肺通窍。每天早晚饭后半小时左右各口服一次。局部用中药鱼腥草滴眼液滴鼻或者滴通鼻炎水滴鼻，滋润鼻腔黏膜，缓解症状。每天早晚洗脸时用热毛巾热敷口鼻处，按摩鼻侧迎香穴，鼻通穴，四白穴以及头后部风池穴，头顶通天穴，加强颈肩部运动，促进局部血液循环。生活中不要吃奶制品和甜食，不要吃肉类和零食较多。多吃主食，少吃副食！房间里放一台加湿器，或者挂湿衣服改善空气质量。背部晒太阳，室内跳绳运动，俯卧撑，仰卧起坐等运动，对孩子恢复健康有帮助！
孙爱华
| 主任医师
三甲
上海长征医院耳鼻喉科门诊
问TA
病史、症状及传来的资料提示轻度腺样体肥大、慢性颌筛窦炎，主要问题在于鼻窦炎 ，而非腺样体肥大或扁桃体肥大或变应性鼻炎。按照医疗规范要求，目前不主张任何手术方案。建议拍照传来已完成的CT检查的影像片，亲自阅片，仔细分辨鼻窦炎病变性质、程度与确切范围，准确判断病情以后，酌情拟定针对性治疗方案，以求事半功倍的治疗效果，尽快彻底治愈。一般情况下，经过三个月左右连续服药治疗，治愈或显著改善的概率70%以上。如有疑问，请通过微医追问功能继续咨询，亦可来我周五上午的特需门诊（上海长征医院闸北分院）现场预约挂号面诊，全面评估病情以后酌情拟定最佳服药方案。作为应急措施，可暂时口服中成药鼻渊舒口服液（每次一支，每日两次或三次）缓解当前症状。
杨金昌
| 副主任医师
三甲
绥化市第一医院口腔外科门诊
问TA
从你提供的资料上看，孩子的腺样体肥大，一般这么大的孩子腺样体肥大属于生理性肥大，七岁左右达到高峰，而后逐渐萎缩，如果腺体肥大超过咽腔的60%，出现张口呼吸或睡觉打鼾，或者出现分泌性中耳炎或者是慢性鼻窦炎，经药物正规的保守治疗(鼻腔内喷激素类鼻喷药内舒拿，鼻涕多及有慢性鼻窦炎时口服促排药物切诺或鼻渊通窍)一个月，如果无效，再考虑低温等离子下射频消融手术， 孩子用药后有所好转。可以继续给孩子用一阶段药物，如果效果不好，再考虑手术治疗，以免引起腺样体面容，分泌性中耳炎或者慢性鼻窦炎等其他并发症，术后不会对身体造成什么影响。
石志兴
| 主任医师
三甲
天津市中西医结合医院（天津市南开医院）耳鼻喉科
问TA
你好、你的宝宝鼻塞伴流涕、偶尔咳嗽。鼻咽CT检查见腺样体饱满。建议先用药物治疗。因为小儿腺样体有生理性肥大、一般10岁以后开始萎缩变小。暂不需要手术。目前可用糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻、布地奈德混悬液一支雾化吸入、每天一次、再配合中药鼻渊舒口服液、每天两次、每次一支。一般情况下用药两周症状可以缓解。谢谢
刘火旺
| 副主任医师
三甲
中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉科
问TA
感冒后鼻塞、咳嗽。诊断腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻窦炎。儿童腺样体肥大较常见，如果出现较明显的症状：分泌性中耳炎、睡觉时张口呼吸打鼾，则建议手术切除腺样体及扁桃体。目前低温等离子手术比较安全的。如果症状不明显，可以生理盐水洗鼻，鼻喷内舒拿，口服欧龙马（无酒精过敏史）。
王世飞
| 主任医师
三甲
遵义医科大学附属医院耳鼻喉科
问TA
根据病情描述，诊断：腺样体肥大，慢性鼻一鼻窦炎明确。建议低温等离子手术切除腺样体，作过敏原检测，如有明确过敏原可脱敏冶疗。由于腺样体堵塞后鼻孔3/4以上必须要手术，低温等离子手术损伤小，出血少。
杨彩虹
| 主任医师
三甲
天津市第四中心医院耳鼻喉科
问TA
女孩 结合病史症状检查 目前诊断明确 治疗方面有二。1.4岁 正式儿童淋巴组织生理性肥大期 结合有变应性鼻炎鼻窦炎 术后仍会有不同程度增生，所以可以先规范保守治疗。在继续新华医院用药的同时建议“海盐水”喷鼻，鼻噴“内舒拿” 口服“欧龙马 儿童桉柠蒎 辛芩颗粒或玉屏风颗粒”，侧卧位睡觉，适当锻炼以增强提抗力，必要时查找过敏原。2.毕竟腺样体增生肥大明显，规范治疗效果如果欠佳，如合并分泌物中耳炎，长期阻塞会造成缺氧张口呼吸会影响颌面部发育，择期手术。以上治疗，建议每次找同一个医师复诊，详细沟通，能起到事半功倍效果。
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