医生您好，我父亲今年67岁，肝门部胆管癌伴乙肝，10月13日手术，切除胆囊、尾叶、右半肝，左半肝轻度硬化，已度过肝衰竭危险期，肝功接近正常。术后28天出院。病理显示中低分化肝内胆管细胞癌，脉管见癌栓，神经广泛累及，未见淋巴结转移。手术至今55天，病人现在精神尚可，近几日有胃口了，引流袋每日400ml，黄色清亮液体，管内有红色絮状物。不想化疗，请问下一步怎么办？

先生你好。你父肝门部胆管癌已手术切除。中低分化，脉管见癌栓，神经被侵犯。据此，术后治疗有两个方案。一是，化疗，吉西他滨十替吉奥胶囊。经费一般家庭经济可承担。但你父拒绝化疗。二是免疫治疗十靶向治疗。即信迪利单抗十口服仑伐替尼。信迪利已进入医保，仑伐替尼是日本产。 如果这两方案都不采取，那就要只口服替吉奥胶囊，国产药，口服的化疗药，无明显不良反应。一次两粒，一天两次。服两周停药一周。 有问题再议。 祝福你父一帆风顺！

从上述资料看，患者术后需要综合治疗的。若患者拒绝化疗，可以根据基因检测结果确定靶向治疗。因上传的基因检测不是原图，无法看清楚。

根据你提供的病史，患者考虑为胆管细胞癌术后。病理有神经侵犯，脉管癌栓等，为肿瘤复发转移高危因素。术后必须进一步化疗，采用奥沙利铂，吉西他滨等方案。免疫治疗联合靶向一般适合复发转移病例。

你好，胆管癌手术后明确诊断，有高危因素，需要术后辅助化疗，如果不能耐受，可以口服替吉奥胶囊。建议基因检测后联合靶向治疗或者免疫治疗。加强营养。

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。像目前这种情况要引流结束，建议术后还是要进行辅助化疗加上目的是降低复发风险，一般可以用吉西他滨＋奥沙利铂或者替吉奥，后面可以关注我，有问题或者不懂发给我看下祝健康。

根据提供的信息资料分析，这是一个肝胆管癌手术后的病情，从目前症状看，手术效果不错，从手术后病理结果看，局部转移，如果不想化疗，建议，进行局部姑息性放疗，适当控制，争取达到理想的治疗效果。祝福早日康复。

可以考虑化疗联合PD1免疫及靶向治疗。对症抗病毒、护肝降酶治疗。

患者为肝癌，合并乙肝，咨询下一步治疗引流管出现血丝为正常现象，可定期冲管，避免堵管，可配合中药疏肝健脾治疗

术后病理来看，清扫的范围不够，也有很高的复发与转移风险，应该要做后续的治疗，以降低复发风险。现在腹水较多，肉眼看应该与残肝功能不足，白蛋白低有关，去化验下才能清楚。肝胆管癌后续的治疗主要是化疗、抑制新生血管靶向药、PD1联合，可根据经济情况和意愿择其中两种联合。还可以做基因检测来找药治疗。

仔细阅读了您提供的资料，患者胆管癌。患者晚期癌症，以姑息与康复治疗为主。补充足量蛋白，加强营养支持。如果可以，考虑介入微创栓塞治疗一次。