男 52岁
2020.12.08
医生回答
邢春景
| 主任医师
三甲
北部战区总医院肿瘤科
问TA
先生你好。病人杨先生右肾透明细胞癌，已做肾部分切除。目前肺转移，骨转移。回答你所提五个问题。一，不建议再做基因检测，不建议再次肺穿刺活检。二，贫血问题，血色素略偏低一点，不必干预。这时候，不建议治疗泌尿系结石。三，免疫治疗十靶向治疗，优于化疗，优于免疫及靶向的单用。免疫治疗时间，一般坚持一年，或一年多*。如果家庭经济不太好，那就单用靶向药。单用靶向药，一线用培唑替尼（维特全。），连续用药。一次600毫克，用1，2周，没有明显付作用，改成800毫克，一天一次。 二线，用阿昔替尼，一次5毫克，一天两次。口服。 四，无其他疗法。 五，你提的辅助治疗，可能是指，肺转移灶的介入治疗，請你拿着CT片子，介入科门诊咨询。 骨转移问题，除靜脉输液唑来磷酸外，可以联合放疗。 以上意见，仅供参考。 祝福杨先生治疗康复顺利！
徐庆瑞
| 副主任医师
三甲
枣庄市立医院放疗科
问TA
根据提供的信息资料分析，这是一个右肾透明细胞癌手术后7年的病情，目前肺多发转移，建议，1，目前肿瘤发展，可以做基因检测，抽血做可以。2，有肾结石，如果没有肾积水可以暂时不手术。3，单抗药物确实价位高，一般家庭难以承受。可以进行化疗加靶向药物治疗或免疫治疗。综合治疗方案，争取达到理想的效果。4，也可以进行放疗，控制比较大的肿瘤发展，缩小甚至消失。从目前检查结果看，是晚期病情，以维持生命提高生存质量适当延长生命的治疗原则。祝福。
戴红
| 主任医师
三甲
首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科
问TA
肺部转移病灶已经做过穿刺活检，病理确定为肾癌转移的，就没有必要再做活检了。当然再做自然更准确，但属于有创检查，权衡利弊没有必要再做了。目前的治疗是正确的，只是价钱确实比较贵。有效时间因人而定，有效的人能达到数年以上，无效的大多不到半年。
王洪真
| 主任医师
三甲
日照市中医医院肿瘤一体化诊疗部
问TA
您好，右肾透明细胞癌术后，肺转移骨转移多发转移，再次穿刺活检明确病理基因检测必要性不大，肾结石良性改变不需要特殊处理，单抗联合治疗延长生存，可以多次使用，有效可以持续使用，对症支持治疗。中药调理扶正祛邪软坚散结补益气血肝肾，缓解放化疗毒副反应，提高生活质量，增强食欲，提高免疫力，增强体质多晒太阳，目前医学进展还不能完全治愈癌症晚期患者，何时复发转移很难说，取决于肿瘤的异质性和患者的免疫力功能状态，老年患者需要防治慢性病如防治心脑血管病，避免过度治疗，避免焦虑状态，快快乐乐每一天，少熬夜睡眠充足，少生气情绪稳定。家人多陪伴关心爱护。祝福你治疗康复顺利！
刘传
| 主任医师
三甲
上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科
问TA
你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。目前这种情况如果能取到组织，最好重新做个检测，看有没有拔点或者是PD-1的表达，如果确实重新做不了呢，可以考虑靶向结合免疫治疗免疫治疗，如果经济条件一般呢可以用国产的，有效率呢国产进口差不多，其实大概在30%左右，这个只有治疗以后评估才能知道。后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。
帖晓静
| 副主任医师
三甲
开封市中心医院肿瘤科
问TA
你好，根据你提供的病史，患者为肾癌术后复发转移，目前可继续阿昔替尼靶向治疗。如果耐药，可以考虑免疫治疗。如果唑来磷酸有反应，可以换用其他抑制骨破坏药物，如伊班膦酸等。必要时局部放疗。
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