我儿男，22岁，因为妄想，特别是被害幻觉明显:在家外总感觉别人双眼盯着他，要伤害他。晚上总是关死门窗等行为怪异(没有出现幻听)，先后在市公立两家精神专科医院确诊为精神分裂症。住院治疗近三个月症状消失而出院，出院后我儿能自觉按时吃药，从住院2020年1月初至6月一直吃:阿立哌唑片每天早晚各1片，奋乃静早晚各2粒，谷维素早晚各2粒，当吃这三种药满6个月时，因为我儿不喜欢社交，常呆在家里，所以医生叫停吃谷维素，改为从6月起到11月12日一直吃舒必利每天早晚2粒，阿立哌唑片和奋乃静吃法药量不变。其间没有复发，不善社交，畏怕出门交往等没有多大改善。因为11月12日在本地门诊时发现我儿血脂偏高并说继续再吃奋乃静往后我儿手及身体容易有颤抖，所以要求当天晚上停吃奋乃静了，我也就照停了，停了奋乃静到如今已有28天了只吃阿立哌唑片和舒必利，虽然我儿病情还没有出现异常，但我很担心把原始药阿立哌唑片和奋乃静的奋乃静改换成舒必利，很担心往后我儿随时复发，所以很后悔停了奋乃静，所以现在我又想让我儿打算再吃奋乃静半个月了，改为舒必利停掉，因为我儿从住院吃原始药是阿立哌唑和奋乃静，请医生们指点我如何是好，谢谢!

你好！你儿子22岁，因为妄想，特别是被害幻觉明显，总觉得别人双眼盯着他，要伤害他，晚上关死门窗，先后在市公立精神病专科确诊精神分裂症。住院三个月症状消失出院。出院后能按时吃药。今年1-6月，一直口服阿立哌唑每天早晚各一片奋乃静早晚各2片，谷维素早晚各2片，当吃药满6个月时，他不喜欢交往，常呆在家里。停谷维素，6-11月12日改舒必利早晚各2粒，阿立哌唑和奋乃静用法不变，。仍不善交际,症状没有复发。11月12日发现血脂偏高担心继续用奋乃静容易颤抖，当晚停就停用。停奋乃静28天，单用阿立哌唑和舒必利，目前未见异常，担心奋乃静换舒必利会复发，后悔停奋乃静。想再吃奋乃静半个月，停舒必利。保持阿立哌唑和奋乃静。你儿子的病程将近一年，觉得别人眼睛盯他，是关系妄想，认为别人伤害他是被害妄想，在妄想支配下对外界感到恐惧，所以不敢出门。孤僻，不愿交往也是精神分裂症行为方面的障碍。不善交际比较难改善。舒必利有一定的改善情绪的作用，对一些患者改善交往能力有帮助，而且它引起颤抖等椎体外系反应的作用很轻，几乎没有椎体外系反应。如果换成阿立哌唑和舒必利早外各2片后，症状没有反复，仅是仍然不善交际，没必要再换回阿立哌唑和奋乃静。奋乃静长时间口服，也容易产生颤抖等椎体外反应。不善交际很难纠正，只要基本能正常生活，工作就可以了。要继续用阿立哌唑和舒必利，因为两种精神科药合用，而且要长期用下去，可能出现椎体外系反应，就是出现踏步，坐卧不安，轻微颤抖等，可以单用阿立哌唑或舒必利，适当减阿立哌唑，适当加舒必利，单用舒必利效果也很好。舒必利已经每天4片，停阿立哌唑，舒必利至少要每天6片。同时加盐酸苯海索早晚各一片可以控制椎体外系反应。也可以单用阿立哌唑,它的优点是控制精神症状较好，就是时间长了，剂量大了，可能出现椎体外系反应。医生建议禁酒，避免精神刺激，做力所能及的工作很必要。

您，根据您的描述。吃停服奋乃静近一月。病情无明显波动，可以服用阿立派唑和舒必利，您现在有换成了奋乃静。就继续服用。不要担心。定期复诊，坚持服药。

精分诊断明确，治疗有效，最主要药物是阿立哌唑，舒必利也是抗精分药物，目前没有复发表现，可以继续服用舒必利，如果你非常担心，也可以换成奋乃静，鼓励孩子多户外运动锻炼

谷维素治疗分裂症是毫无用处的，奋乃静、舒必利属于传统抗精神病药，因为副作用较大，现在早已不作为治疗精神分裂症的一线药物，不知道医院医生为何会选择？常用的新型抗精神病药是利培酮、喹硫平，也包括阿立哌唑，剂量需要根据病情变化调整，建议到当地公立专科医院精神科治疗，系统、规范、全程。

考虑诊断精神分裂症明确如果既往奋乃静，阿立哌唑有效的话，建议服用原来的奋乃静，阿立哌唑，定期复查血常规，肝肾功能，心电图。如吃奋乃静颤抖，可用安坦片一日两次，每次一片缓解

诊断基本是明确的，治疗效果也不错，出现一些可能的不良反应。就面前的情况看同意换回奋乃静，因为初期的治疗效果不错，但精神分裂症的治疗目的是使患者回归社会，你要更加注意阴性症状的改善，从这个角度来讲奋乃静也不建议继续使用，换用面前二代以上的药物，同时坚持定期复诊，让医生观察病情、调整药物，加强康复治疗，训练社会功能。

根据你提供的情况，你孩子还是维持服用阿立哌唑和舒比利。奋乃静属于第一代抗精神病药，副作用比较大。用药必须经过医生的指导，不能擅自做主。你作为父亲为了孩子尽心尽力，多保重吧！

首先，精神分裂症是比较难治的一个疾病，他需要终身治疗的，或者叫终身综合治疗的，这个是肯定的现实。自然病好了之以后是需要调药的。你纠结的事情了，我觉得是这样，看你可以找一个固定信任的医生给你一直看，这样他比较了解你儿子的病情，及治疗情况。另外你有什么想法可与医生讨论，比如说你现在担心也可以跟他讨论，我们叫治疗同盟，一起来战胜疾病，必要时还要做心理的辅导和健康教育，技能的培训，这样才能让你的儿子全面恢复。

如果已改回奋乃静了，可继续口服阿立哌唑和奋乃静。其实口服奋乃静或者舒必利都可以。如果出现如抖动这些副作用，可给予药物对抗副作用。可加用苯海索片

诊断考虑分裂症。治疗上目前舒必利两片中晚，阿立哌唑10毫克中晚。如治疗期间出现肌张力升高，肢体颤抖，考虑锥外系反应，可使用苯海索对症处置。建议：如目前仍表现懒散被动，可试着将舒必利逐渐加至完整治疗量，如治疗期间出现肌张力升高，肢体颤抖，考虑锥外系反应，可使用苯海索对症处置。如舒必利足量疗效不佳，可试将阿立哌唑加至完整治疗量。或换用其他治疗方案。