有医生建议我，停止服“恩替卡韦”、改服“替诺福韦”，问：改服有什么不良后果吗？是否可以改服？这二种药在抗病毒的作用上哪个更好？

作为乙肝来说，目前推荐的首选替诺福韦，比恩替卡韦副作用发生率要更低一些，抗病毒有效率也要更好一些，尤其是如果服用恩替卡韦效果不好的时候，应该换

如果服用恩替卡韦分散片效果很好，各项指标正常，就不需要调换。如果服用恩替卡韦分散片，病毒还在复制，就需要换药，换成富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗。两种药效基本不差什么，只是后者副反应更小，药效不会有大的区别。

根据你的叙述和提出的问题，不知道你病毒载量是多少，有没有发生耐药，如果发生了耐药是可以更换的。

如果恩替卡韦应答不好或耐药可以换替诺福韦。二个药抗病毒效果都不错，副作用都不大。恩替卡韦相对比较经济

你好，恩替卡韦及替诺福韦，两种药物都是一线抗病毒治疗慢乙肝药物，如你应用前种发生耐药，病毒变异，也就是说原有乙肝病毒正常，突然出现增高，即之肝功异常，故就要换药了。也就是说，一直应用无异常，就没有必要换药，还有需进一步了解与我联系。

如果肝功能正常，乙肝病毒定量一直保持阴性。不建议更换为替诺福韦，继续口服恩替卡韦就可以了。两者的抗病毒作用都很强，没有好坏之分。

您好！根据您提供资料具体分析和判断如下：恩替卡韦和替诺福韦都是一线抗乙肝病毒的药物，二者疗效都非常的不错。如果您服用恩替卡韦没有发生耐药（也就是乙肝病毒再次出现负责），我的经验是没有必要更换替诺福韦，继续服用恩替卡韦就行，因为替诺福韦有潜在的肾脏损伤。相反如果在服用恩替卡韦抗病毒过程中出现乙肝病毒耐药的话，再考虑更换替诺福韦。从抗病毒治疗效果上看二者抗病毒治疗效果相差不多，没有太大的差别。因此是否更换抗病毒药物，需要结合病情来定（是否出现病毒耐药而定）。

诊断慢性乙型病毒性肝炎。建议：1.替诺福韦及恩替卡韦都是一线用药2.恩替卡韦没有出现耐药的情况下，不需要更改3.替诺福韦长期用有肾功能异常风险、血磷下降4.恩替卡韦抗病毒迅度快，两者抗病毒能力均强。

您具体并不清楚 ，如果恩替卡韦抗病毒效果不好 ， 应该改替诺福韦酯治疗 ，两种药的副作用都是非常低的 ，只要治疗有效就行 。

不知道为何要改，如果是因为疗效不好，则应该改，否则没必要，相对来说，恩替卡韦对年龄较大的人安全性更高点。这年龄必须改的话，建议改为替诺福韦二代（丙酚替诺福韦），疗效及安全性都好，但较贵（539元/月）