医生您好，爷爷的检查单如下，医生说有心衰和胸腔积液，请您看看是否严重，因为现在住院的医院医疗水平有限，今天说要做胸腔引流，因为是有创手术，所以我想转往本地最好的医院湘雅二医院去治疗，但是医生不让我们去，说要么就出院了去，要么就由家人带着化验单前往最好医院去问问，不能不出院就带着老人家去，目前医院和最好医院相隔半小时车程，可能是担心去的路上出问题。但爷爷精神状态都还可以，所以我们也拿不定主意，请您给看看，我们这个严重吗，以及可能会是什么原因引起的，我们需要怎样治疗，谢谢

目前就检测结果看，只是重度心衰，肺部支原体感染，可以先脱水利尿，减轻心脏负荷，积极抗感染，营养心肌治疗。尽快转院，半小时应该问题不大。目前就检测结果看，只是重度心衰，肺部支原体感染，可以先脱水利尿，减轻心脏负荷，积极抗感染，营养心肌治疗。尽快转院，半小时应该问题不大。

心力衰竭:EF值31%，B型纳尿肽前体升高:服诺欣妥25mg2/日，呋塞米20mg1/日，螺内酯20mg2/日。根据每日早晚测的血压情况，如还可以，诺似妥还可以加量。查颈动脉超声，血生化，如有动脉硬化:服可定10mg1/晚。10天后复查B型纳尿肽前体。半个月复查心脏彩超。

患者慢支肺气肿，双侧胸腔积液，射血分数31%。不知道患者因为什么症状住院，没有复查的心肌损伤标志物结果，如果一般状况可以，这次不是因为心梗住院，病情就是心衰和慢支肺气肿，抗心衰抗感染止咳化痰等药物治疗后，病情可缓解；结果中有肌红蛋白高，如果是因为心梗住院，风险就会高很多，如果没有急性心衰症状，可以考虑做冠脉造影和必要时的介入治疗，术后再按上述药物治疗。

从检查上看，BNp升高，EF值31%，心衰较重，因为肌红蛋白升高明显，应该查一下心肌损伤标志物，看一下是否是心梗导致的心衰，如果这样就有很高的风险。另外肺cT提示有慢支，肺气肿及肺间质病变，肺功能也较差，而且还有胸腔积液，这种情况应该给予利尿，扩血管治疗，必要抽取胸腔积液，确定一下原因(是心衰导致的还是感染导致的)，如果所住医院条件有限，可以拿着所做的检查到上级医院去看一下，安排妥当后再去条件好的医院治疗(住院期间不允许病人不出院时就离院，所以家属要理解)，如果需要转院应用120车转院安全些。

从提供资料看老人家心力衰竭诊断明确，目前胸腔积液并不多，可以通过强化利尿等治疗消除，不清楚患者目前症状情况，如果血压稳定，病人一般情况尚可，还是转院治疗比较好，可以呼120转院

从上面这个情况看，目前还是比较严重的，这个可以将现在住院的病历资料复印，然后再到上级医院检查。这个胸腔积液要考虑是感染或者是心衰导致的，只有进一步抽取胸腔积液化验需要查明病因，如果是感染导致的，就需要积极抗感染治疗，如果是心衰导致的，就需要强行扩管利尿纠正心衰治疗。

最好有熟人联系好湘雅二医院心脏内科医生才能尽快转运。愿早日康复。。。。。。。

有一点逻辑我就不明白了，他这个身上有这个毛病也不是一天两天了之前没发现之前，肯定身上心衰也是存在很长时间，甚至是好几年了都没什么事，突然也就是这半个小时的车程就会突然出事呢？这是什么逻辑我就不太明白了。所以从这上面就反映出了你家属是什么心态。还有一点我也不明白，你一个内科的毛病，心衰的毛病导致胸腔积液，为什么做到一个外科的骨科医院去呢？那显然是头痛治脚的一种思维方式。肯定要转院呀，他们外科的只会接骨头，开刀的，怎么给你做胸腔穿刺，另外还要告诫你们的，就是胸腔穿刺是一个内科医生最初时候的职业训练的时候就要学会的东西，根本就不存在什么大的风险可言，不要把他想象的那么可怕。

患者为男性，81岁， 现在病人病情很重，首先，心脏供血严重不足。其次，瓣膜都有关闭不全，病人需要维持住心率，血压，呼吸，严格控制液体入量，病人给予半流食，可以口服点呋塞米，20mg，二次/日，螺内酯，20mg，一次/日 枸橼酸钾颗粒（果味钾），一包，二次/日，地高辛，0.125mg（半片）一次/日。可以给予西地兰，托拉塞米，米力农，新活素，左西孟旦静注，口服诺欣妥，必要时行CRRT治疗。平时注意休息，吃八分饱，保证睡眠，忌辛辣刺激性食物，忌浓茶咖啡。总之，病人非常危重，家里得有思想准备，随时有生命危险！

老人这种情况可能是心脏方面问题引起的，具体可能需要再进一步检查一下，这个路上注意安全，最好有救护车送比较好