患者2019年12月19号因为高血压引起脑出血做过左侧开颅手术，术后经过治疗精神意识不错，肢体还处于 瘫痪状态，2020年8月21号 做了颅骨修补手术，术后一直在康复治疗。患者从11月10号开始，到了晚上7点30左右,患者会出汗急躁，肢体张力高，尤其双手抱的很紧，像抽筋一样，第一天持续十几分钟，第二天持续近两 个小时，第三天断断续续一夜基本没睡觉， 这种情况后面间隔两天三天最久一次间隔6天发生过，但是白天不会出现这种问题。之前服用药物剂量是左乙拉西坦片早上0.5g,晚上0.5g,12月1号做了长程脑电图，有癫痫波，12月2开始晚上10点加了0.25g左乙拉西坦，但是情况还是没解决。想咨询下是什么原因，怎么解决呢。

还是考虑癫痫，如果已经左乙拉西坦加量发作仍没有减少，建议加用其他药物治疗，左乙拉西坦治疗癫痫特点是副作用小，但效果一般，建议可以加用德巴金（丙戊酸钠缓释片）0.5每次，每日两次，重叠应用至少1-2周如果发作减轻，停用左乙拉西坦，然后一个月复查血常规、肝功能、肾功能、脑电图，没问题就每3-6个月复查即可。

脑外伤后继发性癫痫。左乙拉西坦单药控制不良。建议丙戊酸钠缓释片（德巴金）0.5g，每天2次，口服；联合左乙拉西坦0.5，每天2次。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，考虑症状性癫痫，建议加用德巴金治疗。

你好：看了你的叙述及治疗情况，诊断问题不大，像癫痫。建议：可以加服卡马西平或奥卡西平。注意药物副作用。

这是典型的脑出血术后癫痫发作。左乙拉西坦需继续加量控制发作，同时继续康复训练，避免过于劳累，情绪刺激。保证充足的睡眠

呃，从症状上看是脑出血后的继发性的癫痫。脑电图呢，报告也支持。这个脑出血的面积比较大。就是容易引起癫痫。。这样的可以换换药。嗯，可以用丙戍酸钠，一次一片，一天2~3次。如果效果不好的话再换，现在的癫痫药比较多，可以选择。另外呢用些活血的药改善脑循环，也会减少癫痫的发作。供参考。

左侧颞顶叶出血术后一年出现癫痫发作，有癫痫波，考虑全面性发作，目前口服左乙拉西坦1.25g/d.但控制不好临床上对于单药控制不好的癫痫可考虑联合用药或者换药，可以联合德巴金口服抗癫痫，供参考

根据患者描述的这种情况是继发性癫痫的可能性大。患者可以考虑口服拉莫三嗪，对继发性癫痫疗效比较理想。

根据描述及资料考虑脑出血，症状性癫痫。单用左乙拉西坦效果不好。建议联合用药，拉莫三嗪小剂量开始，逐渐加到有效治疗量，注意观察有无皮疹，若有及时到医院就诊。

结合你的描述和提供的临床资料，目前考虑你是继发性癫痫的诊断明确，由于你长程脑电图皮层电活动异常区域与你脑部皮层软化灶的分布区域一致，因此考虑癫痫原因为脑出血及术后软化灶形成对脑组织的刺激造成皮层异常放电导致癫痫，目前这种情况为无法去除致痫原因的难治性癫痫，这种疾病需要终生服药，而且不能根治。治疗上一方面需要结合长程脑电图详细的癫痫波分布情况和类型选择药物规范治疗，另一方面要注意缓解和治疗患者的紧张焦虑和睡眠障碍等诱发因素，同时感染、外伤、手术等也是主要的诱发和刺激因素，以后也一定要注意避免相关因素。而在治疗用药的过程中，要特别注意定期复查药物的血浆浓度，一方面看是否能够达到有效的药物剂量，另一方面还要避免药物过量造成的不良反应。