高血压引起的肾病综合征正好四年，当时发病时尿蛋白4000，肌酐148，吃了半年的激素，肌酐不变，尿蛋白降到900+，2018年4月在中山大学附一医院做肾穿，病例诊断为肾小球弥漫性中-重度系膜增生伴结节形成。以后就一直服用百令胶囊和复方酮酸片，去年八九月份开始增加服用肾衰宁片和尿毒清颗粒，今年12月初主要检查指标肌酐280，尿蛋白4900，肾小球过滤率20%，尿素14。

从你血肌酐升高的幅度上看，你前期的治疗效果好像并不是很明显，而且肾功能在进行性的加重啊。这两个药可能没办法去抑制你现有的病变进展，建议你要么加激素，要么用免疫抑制剂，否则你很快就进入尿毒症期了。

你好，根据你的描述，目前肾功能损害比较明显。表现为肾小球滤过率明显下降。目前治疗方案相对比较温和。建议最好上级医院肾内科，采取更为积极有效的治疗方案。否则肾功能损害会进行性加重。

你好，慢性肾炎并慢性肾功能不全诊断是明确的。个人建议还是要激素治疗。

建议三级甲等医院肾内科进一步诊治，建议中西医结合进一步治疗，在西药治疗的基础上结合中医中药辨证论治。

不清楚目前血压控制情况，现在合并慢性肾病，肾小球滤过率明显下降，肌酐明显升高，应该肾内科进一步规范治疗

肾病中药还是有优势的，可以吃中药治疗。南京邹燕琴、王刚教授很好

您好，目前所描述的情况来看肾脏的功能不是非常理想，而且与长期的高血压有一定的相关性，所以在平时生活当中一定要严格的控制好血压，这对于你而言是非常重要的，那么目前所服用的尿毒清颗粒可以继续服用，这是常规经常使用的护肾药物。对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。①减轻体重：将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。 ②减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。 ③补充钾盐：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。 ④减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。⑤增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。 ⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。 ⑦劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。 ⑧戒烟限酒：烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。

根据您提供的病史 ，目前诊断肾病综合症 ，现在口服药物治疗 ，但是尿蛋白还是比较高 ，可以考虑 配合中药治疗

慢性肾脏病、肾衰竭4期，系膜增生性肾小球肾炎，诊断明确。至于是肾性高血压、还是原发性高血压，目前意义不大。建议:1、保肾排毒:严格优质低蛋白饮食，药物:百令胶囊、海昆肾喜、尿毒清、酮酸，保持大便为稀便，每天3次以上，便于排毒。可以考虑中药灌肠排毒。2、积极降血压:是血压控制在130/80以下。3、目前不知道激素是否还在用，前半年用的是有效果的，目前病情大量蛋白尿，可以考虑试用，如果尿蛋白没有减少，肌酐不降低，建议停用。4、建议积极配合治疗，定期复查，延缓肾功能的进展，提高生活质量。

建议到医院肾内科就诊，在医生指导下正规服用调节免疫药物，减少尿蛋白，也可以配合海葵肾喜胶囊，金水宝药物等试试看，延缓肾功能下降，平时注意休息，保证充足睡眠