5月份在西京医院消化内科确诊门静脉海绵样变性及门静脉血栓形成、肠系膜上静脉、脾静脉血栓形成，用黄达肝葵钠7月，效果不好，该次复查胃镜为食道静脉曲张0.5伴一处红斑，决议行Tips介入治疗，我不同意，请求会诊

根据您提供的病史 ，门静脉海绵样变性 ，伴有门脉高压， 目前最佳治疗方案应该还是tips治疗 ，保守治疗效果不会好的 ，建议您尽快手术

你好，不知你的肝硬化原因是什么?_乙肝还是丙肝，酒精肝，目前化验检查结果无门脉高压，肝功及凝血均正常，可以行分流手术。建议根据原发病进行治疗，如抗病毒，严格戒酒，维持好现有的肝功能。

您.目前是肝硬化肝功能失代偿期，脾功能亢进，合并食道静脉曲张、门脉高压性胃病，多发血栓形成。经过严格的抗凝治疗以后效果不理想。Tips是可以选择的积极的治疗方法，介入治疗创伤小，如果能耐受手术还是能解决你很多问题

你好，根据你描述的病情和胃镜、CT等检查结果分析符合门静脉高压、食管静脉曲张，门脉高压性胃病以及门静脉等血栓形成的诊断。建议做tips介入治疗门静脉高压，否则有食管静脉曲张破裂引起大出血的风险。根据你的病情建议去医院消化内科住院，做TPS介入治疗，解决门脉高压的问题，防止食管静脉曲张破裂出血。平时生冷硬辣不要吃，戒烟戒酒

你好。Tips手术是治疗消化道出血的一种介入手术。如果发生过消化道出血，就可以再采用这种方法来进行止血。但这种治疗以后容易发生肝性脑病、低蛋白血症等情况。现在最为严重的是静脉血栓形成，比如肠系膜上静脉血栓，脾静脉血栓，这种情况可能会导致肠管坏死引起严重的情况，所以目前应当积极的治疗血栓。

根据你的描述及检查结果，肝硬化门脉高压，门脉血栓，目前腹水及食管静脉曲张，保守药物治疗效果不佳，当地就诊医院建议行 TIPS介入治疗，即经颈静脉肝内门体分流术，目的是放入支架建立门体分流减轻门静脉压，从而减轻腹水，预防食管静脉曲张及门脉高压性胃病出血，是一项肝移植术前防治出血，腹水加重一项较有效治疗方法，副作用可能有肝性脑病等，所以具体做否还得你斟酌考虑。

结合病历考虑1、门脉海绵样变及门静脉血栓、肠系膜上静脉血栓形成2、门脉性肝硬化3、食管胃底静脉曲张4、门脉高压性胃病5、慢性萎缩性胃炎6、十二指肠降段粘膜下隆起，诊断成立建议1、PVCT与先天发育异常或后天继发因素（门静脉炎、肝门周围纤维组织炎、血栓形成、肿瘤、凝血障碍性疾病、胰腺疾病等）相关2、目前病人生化检查①血小板低②胱抑素偏高③ALT轻度偏高、存在肝肾功能受损及血小板严重减少问题3、凝血四项、D二聚体、B2微球蛋白、CA199、AFU、CEA、CA242、胃泌素17、PG1、PG2、PG1/PG2 4、结合临床必要时行PET_CT、排除肿瘤及门静脉周围潜在性慢性炎症累及门静脉炎 ，导致肝外门静脉梗阻引起的继发性门静脉高压5、根据轻重缓急治疗原则①对于临床症状不明显或无消化道出血者，以内科对症治疗（保护食管及胃粘膜为主）②富蛋白、富维生素、易消化、半流质饮食③ 忌辛辣刺激性、粗糙食物，忌烟酒、浓茶咖啡及碳酸饮料，减轻门脉高压性胃粘膜病变、减少静脉曲张破裂出血机会6、药物治疗①急性期有血栓、结合临床结予溶栓华法林30mg/片、每周隔天1/3片、每周二天服1/2片，加强血小板动态监测 ，防止出血倾向②慢性血栓不建议溶栓治疗7、介入治疗①PTPE：经皮肝穿门脉支架技术（对血小板正常及无消化出血者，出血风险小、有效降低门静脉压力、减少门脉高压引起血管破裂出血）②TiPS（经颈内静脉穿刺，在肝内门静脉与肝静脉之间置入金属支架，建立一分流通道，降低门静脉压力，并对已曲张食管和胃底静脉进行栓塞，达到止血效果；同时可作机械碎栓和局部溶栓，是目前治疗门静脉血栓较好治疗方案 ，相对减少溶栓出血风险、对同时存在凝血机能障碍者是不错选择8、肝移植术①对于合并肝功能衰竭②心肺肾及凝血功能正常者③病人依从性好、有强烈的器官移植期待和适应症 ，考虑肝移植术。愿以上意见能为您提供有限帮助，供参考。

目前没有别的好的治疗方法，介入治疗方法是安全有效的。建议配合，同时注意饮食，不能吃油腻食物。

根据检查结果回报，考虑诊断：1.肝硬化失代偿期并脾功能亢进 2.门静脉高压症 3.食管静脉曲张 4.腹水。建设：1.完善乙肝、丙肝检查，若有乙肝及丙肝，需进一步抗病毒治疗 2.可以考虑TPS术 3.予以利尿、补充白蛋白、护胃，待腹水消失后可口服心得安降低门静脉压力 4.可以行脾动脉栓塞术改善脾功能亢进 5.定期检查。

根据目前检查结果，确实应该TIPS，TipS可以改善血流速度，所以对于门静脉的血栓还有有好处的。