主任您好！我父亲8月11号因高处坠落，受到严重的外伤，然后转到上海九院做了颈椎减压术，12月9日再次住院，做了眼科的眼眶骨折手术。12月10日术后不良反应明显，主要是头痛和鼻子流水，当时不知道是脑脊液鼻漏，跟医生多次反馈结果就是术后反应和泪道问题，一直到12月16号还未完全好，通过线上问诊主刀医生，医生怀疑是脑脊液鼻漏，开始卧床三天，鼻漏现象明显改善，12月21号去了一趟上海复诊，才发现术后的片子还有气颅的现象，才确定是脑脊液鼻漏，然后转至神经外科，神经外科的医生把情况说的很严重，导致我爸精神状态和情绪都特别不好，后来就接回苏州，今天在苏州拍了一个脑CT。三个片子都有日期，分别是9号（术前）、11号（术后），22号（今天刚拍的带名字那个）。目前患者的情况是，躺下和坐起不会流水，但是站立会少量流水，另外躺了时间长再坐起来头还是会痛，没有以前那么严重。就想问下1、根据最新的片子和术后的片子对比，这个情况到底有多严重，需不需要住院手术，我们心里没底。2、如果可以保守治疗的话，卧床休息需要注意什么。3、目前服用的头孢，需不需要服用其他药物。

高处的坠落伤。有气颅，鼻子有流水儿，后来证实是脑脊液鼻漏。那么问这个情况呢，需要不需要住院治疗。注意事项，目前服用头孢。首先呢，如果鼻漏液体不增加，或者炉内的气体没有增加，没有剧烈的头痛。可以不住院治疗。当然住院治疗条件更好一些啊。平卧位呢一定要防止脑脊液倒流。这样倒流很容易造成颅内的感染。第三呢，头孢菌素呢可以用没问题。但是最长别超过两周。也可以采集一些鼻漏的液体做药敏实验。供参考。

从你描述来看就是脑脊液鼻漏，系颅底骨折的并发症，一般首选非手术治疗均应先保守治疗，尤其是外伤性脑脊液鼻漏保守治疗也应贯穿于脑脊液鼻漏治疗的始终。疗程可根据病情而定，一般为2～4周左右，期间应密切观察。（1）卧床休息脑脊液鼻漏患者应绝对卧床，以避免加重脑脊液鼻漏。一般采用头高200～30°半坐位，卧向患侧，脑组织可沉落于漏口，促使自然愈合。（2）保证鼻腔洁净保持鼻腔局部清洁及脑脊液流出畅通，即时擦洗漏出液，避免局部堵塞导致脑脊液，逆流及局部细菌生长。（3）预防颅内压增高可酌情使用甘露醇、速尿等降低颅内压，防止感冒，保持大便通畅，给予通便药物以避免便秘，不宜行屏气、擤鼻及咳嗽等增加颅内压动作。（4）应用抗生素抗生素使用视病情决定用药时间、周期。由于漏口与颅外相通，脑脊液鼻漏患者有潜在并发脑膜炎的可能，一般来说，当脑脊液鼻漏超过24小时，就有合并脑膜炎的可能，尤其是隐匿性脑脊液鼻漏，可并发脑膜炎的反复出现。一旦发生脑膜炎，应给予足量适当的抗生素，脑脊液鼻漏引起的颅内感染以革兰阴性菌多见，因此临床以头孢类抗生素为主（5）腰大池置管引流对于外伤性脑脊液鼻漏，则可行腰大池引流5～7天。患者平躺，侧卧位选择L3～4或L4～5间隙穿刺，置管入蛛网膜下腔，末端接无菌引流袋，调节引流袋的高度来控制引流量。腰大池置管能降低颅内压，减少脑脊液流出量，有利于脑脊液鼻漏的自行愈合。大多数患者都可以恢复的，少数需要手术治疗，现在有内镜仪器，手术创面也不大，不要背思想包袱，祝你父亲早日康复！

根据患者提供的这些资料，目前确诊为脑脊液漏所导致的颅内积气。如果现在脑脊液不再漏就继续保守治疗，如果仍然有脑脊液漏，那就要考虑做腰大池引流手术，目前口服头孢菌素是可以的，主要是起到预防感染的作用，如果颅内积气并不在增多，不发展为张力性气颅，暂时没有生命危险。

外伤后脑脊液鼻漏需要慢性的恢复，一保守治疗看骨折预后后能否完全恢复。然后根据复查头颅ct再判断是否需要手术修复。目前急性期还没有达到手术的指针，住院避免感染。

眼眶部手术后头痛，鼻腔内流清亮液体。从头颅CT上来看，脑脊液漏的诊断是明确的。从颅内积气的程度来判断，脑脊液漏的漏口可能并不太小。建议在保守治疗两到四周后，如果病情无明显缓解，还是考虑手术治疗修补漏口。

伤后脑脊液鼻漏。CT提示气颅。1，脑脊液鼻漏，前颅底完整性受到破坏。一般卧床两个星期，可以配合抗生素及腰大池穿刺引流，愈合不了就需要进行修补手术。2，气颅比较明显，建议住院治疗，可以先保守看看。3，头孢不一定能够预防的了颅内感染，建议住院。

根据您说的情况及辅助检查分析如下目前看脑脊液漏明显，建议修补手术，保守治疗一般效果不大好。

你好：看了你的叙述及检查治疗情况，片子日期看不清，最后一个比较重，两侧都有病变，脑室受压，建议看神经外科医生。

结合你的描述和提供的临床资料，目前患者脑脊液鼻漏、颅内积气诊断明确，这种情况基本上都是由于外伤性颅底骨折造成的，而且从你的片子动态观察看，颅内积气有逐渐增多的趋势，说明有反复的颅内外气体和液体的交通，这种情况对你进一步的脑损伤非常不利，由于一直有气体和液体的交通，因此颅底骨折很难完全愈合，同时也会由于这种交通而造成颅内的反复感染，颅内积气增多同时也会造成颅内压增高和脑组织受压，因此头痛症状迁延不癒。虽然患者在躺下和坐起时不会流水，但是通过体位避免流出脑脊液的同时肯定会造成脑脊液的逆流，从而引起颅内感染，因此并不建议你频繁变换体位，同时，目前手术的必要性非常大，因为这种积气增多和脑脊液反复内外交通造成的脑部损害是非常大的，有时可能会造成不可挽回的后果，因此，应尽早行颅底骨折修补术，以避免颅内外的液体和气体交通，才能杜绝颅内感染的机会，同时给颅内积气吸收的机会。而长期口服头孢这类消炎药物，一方面会破坏机体的菌群和抵抗力，同时也不能完全杜绝感染的发生。

目前症状还可以保守治疗，除服用头孢类药物抗炎治疗外，可以配合营养神经药物对症治疗，比如尼莫地平或者复发活脑舒胶囊试试看，平时饮食口味偏重一些，避免咳嗽，保证充足睡眠