6岁多小朋友，尘螨过敏，体质较差，一上幼儿园就容易反复呼吸道感染，有过敏性鼻炎，之前还发过两次鼻窦炎，发过咳嗽变异性哮喘，支原体肺炎住过一次院。现在鼻腔镜显示重度腺样体肥大和二度扁桃体肥大。感冒发作的时候小朋友会打呼鼻塞用口呼吸，不感冒的时候不打呼嘴巴也闭着睡觉。想问下医生有必要手术切除腺样体和扁桃体吗？或者单独只切除腺样体可以吗？还是不是有可能保守治疗呢？

家长你好，从你介绍的病情看，小朋友目前有几个问题，一个是对尘螨过敏，那这个一般可以导致有过敏性鼻炎的表现，通常的症状就是鼻塞，鼻痒流清涕，反复的打喷嚏，揉鼻子等等。从你的鼻镜的报告看，可以诊断为腺样体肥大，扁桃体肥大，但这个一般治不治疗要看他有没有睡眠时的临床症状，如果像你说的只有感染时才会出现打鼾和张口呼吸的情况，在健康的时候没有打鼾和张口呼吸的问题，我觉得治疗的情况可以先等一等。在治疗方面对于过敏性鼻炎，如果有鼻痒流涕，打喷嚏揉鼻等这些过敏的症状，建议使用内舒拿喷鼻，每天一次，开瑞坦口服半片，每天一次，对于腺体肥大和扁桃体肥大，如果睡眠时在健康状态下没有打鼾和张口呼吸的情况，可以先不做治疗，继续观察？如果有，鉴于小朋友的年龄和扁桃体只有二度，也可以考虑先做腺样体切除。扁桃体的情况，等发育成长之后再做决定。

小朋友扁桃体肥大伴有腺样体肥大的诊断是明确，有手术指征。不知道小朋友之前是否用过糠酸莫米松喷鼻子或者孟鲁司特钠咀嚼片口服？目前保守治疗这两种药有一定的效果，如果没有用过，可以先用一段时间看一下，如果有效就继续用，并且门诊定期复诊。如果已经用过了，但是症状还是反反复复，那就要考虑手术。至于说扁桃体是否要跟腺样体一起做？可以参考，看看小朋友有没有腺样体面容或者睡眠呼吸暂停中度或以上以及扁桃体的历史或形态（例如是否反复发炎，或者说扁桃体隐窝有脓栓等）。另，扁桃体切除方式有两种，一种是包膜内消融（或者叫部分切除），另一种是全切，各有优势和适应证。具体还是要看小朋友的实际情况，也就是说扁桃体切还是不切，用什么方法切，要结合小朋友的实际情况去综合判断。

你好，附件照片看到了，显示腺样体堵塞满后鼻孔！双侧扁桃腺肿大。所以现在睡觉打鼾，张口呼吸。属于常见的儿童腺样体肥大合并扁桃腺肿大。手术治疗是最后一个选择，也可以先试试保守治疗2到3个月，观察观察再决定。腺样体与扁桃腺一样，是淋巴组织，也参与人体免疫功能。腺样体在6到8岁期间，是增殖旺盛期。9岁到12岁之间逐步自然萎缩。另外，小孩子腺样体肥大原因，大多与油腻食物或者甜食，或者奶制品等吃得太多，加上运动不足，空气质量等因素影响而导致。可以先选择保守治疗，并综合调理，改善生活习惯，减轻打鼾和睡觉时张口呼吸症状。 推荐口服中药玉屏风口服液配合鼻窦炎口服液，每天早晚饭后30分钟左右口服。坚持服用2到3个月，标本兼治。按摩鼻侧迎香穴，鼻通穴，四白穴和头后部风池穴。每天3次，每次3分钟左右。每天早晚洗脸时，用热毛巾热敷口鼻处，促进局部血液循环，改善症状。每晚睡前用中药制剂～滴通鼻炎水或者鱼腥草滴鼻液滴鼻，缓解症状。生活中少吃零食和甜食，少吃油腻辛辣食物和油炸食品。室内运动方法推荐卡通动画版八段锦，网上查到后每天坚持锻炼30分钟，对改善体质，有帮助。

腺样体肥大是这个年龄段孩子普遍存在的生理现象，只有当腺样体肥大导致长期张口呼吸或听觉障碍或发育迟缓等严重问题时，才转化为需要医疗干预的疾病。腺样体肥大常与鼻窦炎并存，互为因果，形成恶性循环。鉴于医疗规范和手术风险考虑，目前不主张任何手术治疗方案。建议检查鼻窦冠状位CT，确诊是否存在鼻窦炎以及炎症病变的性质、程度与确切范围。分析影像片，确定诊断以后，酌情拟定中西医结合口服药物治疗方案。连续服药三个月，约有70%概率治愈或显著改善症状。

根据病史和症状的描述，目前日常不存在张口呼吸和打鼾憋气的现象，不建议手术治疗。腺样体、扁桃体属于机体的免疫器官，尽量保留。并且儿童腺样体、扁桃体在3~4岁到7~8岁之间属于生理肥大期，过了这段期间会逐渐缩小。过敏性鼻炎目前还不能根治，如果只对尘螨过敏可以采取脱敏治疗，效果比较好。在上呼吸道感染时，需要盐水冲洗鼻腔，鼻喷激素喷鼻，口服抗生素、抗过敏药物以及粘液促排剂，来控制症状。

这种情况，重点需要控制过敏性鼻炎，长时间打鼾对儿童发育还是会造成影响。建议积极控制过敏性鼻炎，必要时可以使用畅迪脱敏治疗。如果保守治疗1-3个月效果不好，需要做睡眠监测，考虑手术切除扁桃体和腺样体。单独腺样体手术效果不佳。

你好，如果不感冒时没有打呼，可以不要手术。建议口服抗过敏药，局部用内舒拿喷鼻。一般十岁左右扁桃体及腺样体可能会慢慢萎缩。

根据病史考虑诊断腺样体肥大；扁桃体肥大如果不感冒时没有张嘴呼吸及打呼噜，暂时不用手术。尽量避免感冒着凉，适当用内舒拿喷鼻一天一次每晚。

你好，建议扁桃体和腺体同时切除如果只切除腺样体，扁桃体增大会更加明显，需要面临二次手术的问题，不建议保守治疗，因为长期缺氧，容易造成宝宝的面部发育畸形和身体的发育异常，扁桃体和项体切除手术是微创的手术，不用太担心，祝宝宝早日康复

你好、你的宝宝目前的症状是过敏性鼻炎、咳嗽变应性哮喘、睡眠时打鼾、又有鼻窦炎、鼻咽镜检查腺样体肥大、扁桃体肥大。基于目前症状。建议去当地三甲儿童医院耳鼻喉科看专家门诊、根据情况尽量早行腺样体及扁桃体手术切除。祝宝宝早日康复