7.8年前开始有类似心绞痛的症状，最近一个月频繁发作，疼的时间也加长，疼的时候左肩左胳膊，胸部，后背都疼，吃硝酸甘油有所缓解，冠脉CTp. 心脏造影都做了，都正常，求助一下

这种往往容易会被误诊成为心绞痛，其实它只是疼痛的部位位于心脏附近，它更多的原因是来自于由于长期固定姿势，导致局部血液循环淤滞，运动系统慢性的僵硬，出现颈肩综合症，颈椎的问题，导致了胸廓部位的肌肉慢性炎症劳损从而出现了炎症因子的释放诱导了疼痛的出现。这种情况主要可以通过增加运动控制体重，尤其是以胸廓的运动，减少熬夜，增加休息，避免紧张焦虑的情绪，增强抵抗力，同时适当的服用一些芬必得之类的药物，就可以起到很好的缓解作用。你后续就可以通过物理治疗增加运动，尤其是以胸廓和颈椎胸椎，这个范围的运动促进血液循环，必要的时候推拿，理疗，针灸等等都可以使得局部炎症的消散，症状的明显改善。

不知道您的冠脉造影是什么时候做的，如果是几年前做的，我建议您立即去医院就诊，查心电图，心肌酶，复查冠脉造影，如果您是本次有症状之后做的造影没有问题，那么考虑您可能存在冠脉痉挛建议您加用地尔硫卓30毫克每日三次

看了您的病史，既然冠脉CTA做了都正常，那说明可能不是心绞痛，有没有其他原因，比如左侧胸部有无病变。所以需要再做一些相关检查。建议：1.去医院检查胸部CT，颈部CT，看看胸部，颈椎有无病变。 2.也可以先服用“脑心通”，2粒，2/日，这可治疗因血管痉挛而引起的胸痛。可能吃一段时间症状就会好转。

你好！胸背痛，累及肩部，持续时间长，年轻人，这种情况很大程度上与颈椎病相关，由于冠脉检查没有异常，冠心病 心绞痛可能性不大。建议：做动态心电图，如果发作时心电图正常，就不考虑心绞痛。不用服用硝酸甘油。建议查颈椎甚至胸椎。平时需要养成健康的生活习惯，劳逸结合，锻炼身体，少熬夜，保证睡眠，心态良好。如果颈椎病明显适当康复治疗。

男性、49岁，反复心前区及左侧左上肢疼痛七八年。建议检查颈椎CT，排除颈胸综合症。

看看消化内科专家门诊进一步明确诊断。必要时做胃镜检查进一步明确诊断。排除消化系统问题。特别是慢性胃炎和反流性食管炎

您好，尽管冠脉造影检查结果正常，但是因为有症状存在，目前需要考虑变异性心绞痛，这个疾病最大的特点是血管管腔是通畅的，但是由于痉挛因素的存在，导致血管一过性的痉挛，出现心肌缺血的症状。 变异性心绞痛是一种特殊类型的心绞痛症状，主要与情绪状态，吸烟、劳累等因素密切相关。变异性心绞痛往往具有阶段性，这个疾病预后还是非常好的，只要药物积极的干预，同时配合生活方式的改善，一段时间自行可以消失。 解决冠状动脉痉挛的关键药物主要是以下两种： ①硝酸脂类药物：主要是单硝酸异山梨酯，这个药物主要作用是解除冠状动脉痉挛，属于长效解除冠状动脉痉挛的药物，这个药最常见的不良反应会引起头痛，如果出现这个不良反应就不能服用。 #欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）每天晚上服用一片 这个药物可能会出现头痛症状（发生概率不高，需要告诉您，以防万一），是药物不良反应所致，停用药物后症状缓解。 ②地尔硫卓类药物：这个药物同样也具有解除冠状动脉痉挛的作用，是临床上变异心绞痛患者的主力用药，在使用这个药物的同时，需要监测心率（早上心率不能低于每分钟55次），因为它具有降低心率的作用，部分患者会出现心率减慢。 #合贝爽缓释胶囊（地尔硫卓）每天早上服用一粒。 因此，对于变异性心绞痛，解决问题的药物是单硝酸异山梨酯和地尔硫卓，这是解决问题的关键，建议您加用上述两种药物就可以有效的缓解症状，避免症状的反复发作。 此外，变异性心绞痛在生活中，有几点建议： 第一，适当的活动可以提高心肌的功能，促进冠状动脉侧支循环的形成，很好的代偿血管痉挛形成的缺血。 第二，尽量避免诱发心绞痛发作的因素：例如吸烟，饮酒，情绪激动等。 第三，注意合理的膳食，合理的进食营养成分，并减少高脂肪食物。 第四，避免劳累，注意劳逸结合，身体处于疲惫的状态很容易导致血管痉挛，这是非常常见的诱发因素，此平时尽量避免过度劳累。 总之，欣康缓释片配合合贝爽缓释胶囊服用，并结合上述生活方式的干预，可以有效的减少症状的发作，提高生活质量。

你现在这个肩部和胸部疼痛服用硝酸甘油后缓解。检查结果是正常的，主要还是考虑一个心血管痉挛引起的。建议平时多注意休息，注意劳逸结合，保持心情舒畅，可以适当服用参松养心胶囊或者是复方丹参片营养心肌治疗就行。

患者男性，是否有吸烟、高血脂、高血压、糖尿病等心血管危险因素？胸痛发作时心电是否正常？看患者描述的症状类似心绞痛发作，如果是近期做的冠脉CT和造影都正常，确实没有诊断冠心病的依据。但CT和造影也只能看到冠脉大血管的病变，如果是冠脉痉挛或微循环缺血，也会产生心绞痛症状，但CT或造影可能无法诊断。可口服尼可地尔，每次5毫克，日三次口服，改善冠脉微循环和血管痉挛效果好。另外呼吸科会诊，除外其他原因胸痛。

患者为男性，49岁， 患者以前有冠心病病史，建议患者复查一下心电图，心脏超声，查冠脉CT或冠脉造影，如果超过半年，应该重新查一下，其实，查冠脉造影更佳，因为冠脉造影是金标准，冠脉是否狭窄，到什么程度，是适合保守治疗，介入治疗还是行冠脉搭桥，一目了然。另外查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，心肌酶及心肌损伤标志物。不知道你是血压升高控制好不好，血脂是否正常，血糖是否正常，应该把各项指标控制为正常。可以口服单硝酸异山梨酯，他汀类药物等等。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，减肥等等。