2016年前未移植时发现胸腔积液，2019年1月5日肾，移植一年半左右发烧，于2020.7.27到医院治疗，发现有胸水，做了CT显示包裹性积液并部分积化，两肺叶上叶尖段见斑点状小结节，双侧胸膜增厚粘连，左右胸腔引流500ml 黑色液体，检查肿瘤、结核、胸水未发现异常，双侧引流，并给以抗生素治疗，第二天发烧降至正常，出院时复查发现胸水涨回，住院21天，医生建议定期休息、观察、建议随访。9月23日无胸闷无发烧症状下 的情况下，拍片检查，住院观察三天，左右胸腔积液于对比大至相仿。2020年12月2日~2020年12月12日，无症状的情况下复查。注射尿激酶三次左侧胸腔，引流管1400ml左右，并未查出积血原因，复查结果是右侧胸腔积液略减少，对比余大致相仿。

建议胸腔穿刺术胸水送检明确胸水性质，再决定治疗。

从资料上看，两年前做的肾移植手术，今年5月份左右发现胸腔双侧积液， 反复进行抽液检查，没有发现异常。而且患者发热血中白细胞增高，中性粒细胞比率升高，c反应蛋白也升高，这种情况考虑还是炎症导致的可能性比较大，应查一下T-sPot排除一下结核，另外查一下风湿免疫四项及自身免疫性抗体，排除结缔组织疾病引起的胸水，可以到呼吸科及风湿免疫科就诊看一下。如果实在查不出病因，可以看一下中医通过中医的四诊辩证用中药(应用补气利水，调不肾阴阳平衡的药)调理机体的脏腑平衡功能效果也会不错。

这种情况还是最好查一下肿瘤相关因子的水平。有个前后对比才能发现是否好转。

你这个情况考虑是移植后药物治疗引起的副作用，建议你消炎药治疗，控制反应就会改善

你好，反复发作的胸腔积液，各种已经做的检查确诊不了胸腔积液的原因。倾向于炎症引起。当时炎症治疗效果不好，反复发作，建议直接做内科胸腔镜取胸膜组织活检确诊。

肾移植后双侧胸腔积液，多考虑炎症或者反应性积液！建议加强抗感染治疗，定期复查胸部CT，加强营养支持治疗！

你好，目前包褒性胸腔积液建议置管引流积液。目前建议置管引流积液。

从这个病史来看可能还是与排异反应导致的有关系，目前没有肿瘤及结核、脓胸的证据，长期的胸腔积液在免疫力底下时就容易合并感染。另外也要注意排除心功能、低蛋白血症、甲状腺功能减退等问题。

根据你的描述以及目前的检查结果看，出现胸腔积液的原因，还是考虑炎症反应性造成的。目前可以排除结核，肿瘤的情况，下一步的治疗主要就是胸腔穿刺，引流积液为主，一般不需要用药，这种情况在全身炎症反应减轻的时候会慢慢改善的，不用担心，没有大问题。

常见病因 1. 感染：由于胸腔或者肺部的感染导致胸膜的感染，或直接原发于胸膜的感染，可以引起胸腔积液。感染的病原体可以多种多样，可以是细菌、病毒、结核等。 2. 心脏相关：一般和心脏的瓣膜关闭不全、心肌炎症病变有关系。 3. 肿瘤：如癌症引起的淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常，产生胸腔渗出液。 4. 损伤：比如主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。 5. 医源性：比如药物、放射治疗、手术等，都可以导致渗出性或漏出性胸腔积液。如果引流无限，建议手术治疗 1. 胸腔穿刺术：适合进一步确定积液性质，对于大量胸腔积液，影响呼吸，循环功能时可行胸腔穿刺置管引流术，可以减轻积液对胸部的压力，促使肺膨胀。注意对于病情危重，有出血倾向、大咯血、不配合的人不适合手术。 2. 胸膜固定术：可以减少胸腔积液的复发，减轻胸膜粘连。适用于单或双侧复发性气胸，经胸腔闭式引流后肺复张良好者。手术行肺大泡切除或缝缩以后，顾虑日后仍有可能复发者。 3. 常规术中会加入四环素、滑石粉，以引起广泛、渗出性胸膜炎反应。术后予以持续低负压吸引，有助于胸膜腔引流以及脏层与壁层胸膜之间的接触、粘连。