女，31岁，左肾重度积水萎缩（去年10月有疼痛腰酸，后经检查无大碍，现在已经不疼了，但已明显积水，左肾重度减低），左右两肾输尿管有先天狭窄，左肾有微小结石。目前病人生活一切正常，偶尔腰酸。请问医生：1.仅仅一年时间就成了重度积水和肾萎缩，是否常见，会是哪些原因？2.治疗方案是（1）穿刺引流再观察（2）还是微创，再观察，（3）还是直接不用管，待左肾恶化后，直接摘除，（4）其他可能好的办法。3.右肾也有先天输尿管狭窄，目前检查显示右肾正常。但我查了网上，右肾的肾小球过滤率和有效血浆均低于正常范围下限。（1）请问右肾的下图指标是否在正常区间？（2）是否也存在像左肾一样，迅速恶化的可能？

这个左肾的重度积水生产已经基本上没有功能，一般来说还是选择手术切除是比较稳妥的。没有必要再做穿刺引流，这个肾脏应该是不会再有功能。没什么意义的。

你好，输尿管狭窄引起肾积水，左肾功能受损，目前看肾积水引起的肾功能损害，程度严重，左肾功能差。可以选择内引流或者肾造瘘，看看恢复情况。

根据你的描述及影像学检查，考虑左肾重度积水伴肾功能障碍，右肾无异常。左肾小球滤过率大于百分之五，不达到切除标准，且年龄轻，你自述右输尿管也有先天异常(但检查未发现问题，且肾小球滤过率正常)，优先选择左输尿管扩张加置管，若不成功，则行左肾穿刺造瘘，3月后，可以考虑行输尿管狭窄段切除十吻合术，一定要定期复查。

考虑肾盂输尿管交界处狭窄，多为先天性疾病，梗阻严重会引起肾积水，目前左肾功能影响较大，右肾影响很轻。一般来讲，肾盂输尿管交界处狭窄需要依据狭窄情况以及对肾功能影响的程度选择治疗时机。治疗时机的选择除了参考ECT报告之外，还建议做静脉肾盂造影，也就是说，即使ECT评估肾功能变化不大，但是造影提示肾脏的盂盏系统改变比较明显时也需要治疗。 目前左侧肾脏积水较重，肾功能比较差，结合患者年龄，还是保留肾脏比较好，治疗首选腔镜下肾盂成型术，解除梗阻后观察左肾的功能恢复情况，我们有患肾功能部分恢复的病例，切了可惜。 右肾功能目前尚可，但是不能盲目乐观，一定要及时全面复查，避免错失良机。 希望对您有帮助，祝您早日康复！

您好！左输尿管先天性狭窄，左肾肌酐清除率17，左肾盂积水，如果左肾大小不萎缩，就可以穿刺引流再观察，降积水引流后看看左肾功能有没有好转，如果没有好转，功能所剩无几，而且留着左肾有害的话，比如因为左肾导致血压高或程度加重，会对右肾不好，就切除了，如果左肾盂积水感染会影响右肾的话，就要切除左肾。右肾的肾图显示肌酐清除率可以，属于正常范围，如果左肾会影响到右肾的话，就切除了左肾。右肾只要没有输尿管狭窄导致肾积水，没有感染，没有高血压影响就不会引起右肾的功能迅速下降的问题。

31岁女性，输尿管先天狭窄，CTU左肾萎缩伴积水较2019年10月11日明显进展，两肾ECT示左肾肾小球滤过率重度减低，右肾尚正常，建议左肾萎缩伴积水既使引流积液左肾功能不可能恢复，还是保护右肾，平时预防感冒和疲劳，均衡饮食，禁烟，避免肾毒性药物，每年复查。

根据肾ETC，左肾功能超过10%，建议保留左肾，可先行穿刺造瘘观察肾功能恢复情况。右肾功能正常，CT未见积水。

从您提供的信息来看，考虑存在左肾萎缩，左肾重度积水，肾功能不全，右侧肾脏目前已经出现代偿。目前左侧肾脏的肾小球滤过率仍然没有降到10以下，说明还有部分功能，这种情况如果有可能可以留置内支架管，让左侧萎缩肾尽可能再发挥一段时间作用。目前右侧身上看起来是正常的。以后继续做肾小球滤过率随访，如果在10以下再考虑做肾脏切除。

你好，根据你的描述及检查情况看，考虑可能是肾盂输尿管连结部狭窄导致的肾积水。左肾重度积水，几乎无功能，如果做成型手术，术后肾功能恢复的可能性不大，有可能需要二次手术切除左肾，手术与否利弊需要斟酌。希望对你有帮助。

建议三级甲等医院泌尿科进一步诊治。建议积极治疗肾积水，保护肾功能。