女17岁现在兰大一院就诊，现况是双侧面瘫，左眼睁不开，动眼神经麻痹，右眼闭合不全，嗓孑吐咽困难，发病到现在1月了，CT，核磁显示正常，腰穿显示病毒病引起的脑炎，现在接下来如何治疗？（前期吃中药治疗无效，武威住院十天后转入兰大住8天现情况如上）

根据患者描述的这种情况，如果确定是脑炎的话，核磁共振应该是有所体现的，假如你说是病毒性脑炎脑脊液的检查结果应该要发给我们看一下。目前双侧的周围性面瘫以及动眼神经麻痹提示患者的病变，有可能影响到了脑干上端。建议可以考虑进一步做脑干听觉诱发定位以及功能核磁共振检查，假如确定是病毒感染引起来的中枢神经系统炎症，可以积极地考虑抗病毒治疗，同时可以用丙种球蛋白冲击以及激素冲击。

青年急性起病，累及多支颅神经，要注意格林巴利综合症。建议查血清及脑脊液周围神经病脱髓鞘抗体，自身抗体谱筛查。若是自身免疫性疾病，可以考虑静脉输注丙种球蛋白，其次b族维生素神经营养及针灸治疗。

青年女性，双侧面瘫，动眼神经麻痹要考虑吉兰巴雷或自免脑，腰穿结果怎么样？头颅磁共振怎么样？治疗上要激素、免疫球蛋白。

这种情况建议应用人血丙种球蛋白注射液，如果应用后不好转，建议选用激素治疗，最后可以选择血浆置换治疗，还需要明确病因，小心免疫系统疾病，莱姆病等少见感染。

你好，注意排查吉兰巴雷综合征。继续神经内科积极诊疗。完善腰椎穿刺术检查。

女性，17岁。双侧面瘫，左眼睁不开动眼神经麻痹，右眼闭合不全。吞咽困难发病一个月，腰穿的是病毒性的感染。面瘫啊还有动眼神经麻痹。吞咽困难，腰穿提示一个病毒性的感染。建议治疗呢应至少四周，同时控制脑水肿，可以应用脱水剂和激素。目前的情况呢，因为腰穿的结果确定是一个病毒性感染。还有待于进一步的观察。供参考

双侧面瘫，做腰椎穿刺了吗？双侧面瘫，还有吞咽困难，应该排除格林巴利

你好：看了你的叙述及检查治疗情况，像Miller-Fisher综合征，多颅神经病变，与Guillain-Barré综合征相似。建议：积极配合医生治疗，可以用免疫球蛋白或血浆置换疗法等，要除外新冠状病毒继发的神经病变。

不除外吉兰巴雷综合征，可以应用免疫球蛋白治疗或激素治疗观察。

的确考虑脑干脑炎可能性比较大，目前已经应用抗病毒药物，建议加用营养神经药物，比如鼠神经生长因子等，同时配合针灸促进神经功能恢复