***患有糖尿病、高血压、心衰各种老年疾病，每天自己注射控制血糖的药，每天服氯沙坦钾片和笨磺酸氨氯地平片各一粒，每隔6-7天，发现脚有水肿就吃利尿药（复赛片和螺内脂片各一粒），连吃两天，第三天服用硫酸氢氯次各雷片一粒）。近期自述心慌、气短、头晕、浑身无力、食欲减退，脚也水肿，测血压为：127/65、心率55，其不难受是测血压为140-149/65-70，心率63-65，现在该如何用药，咨询医生。

93岁老人，血压不宜过低，140一150/80左右，应该比较合适，心率也最好在6O一80之间，所以，可以停用一种降压药，观察血压变化，不宜将血压降得较低。同时注意血糖的控制，水肿很大可能是心源性的，可用利尿药，但要注意补钾，可检查心电图，心脏彩超，血液生化，看有无低蛋白以及心脏疾患，对症处理。

看了您提供的病史，考虑分析可能是心衰没有控制好，有没有血电解质紊乱？心率也慢，造成脑供血不足。建议：1.最好能去医院住院检查治疗，因为病情比较复杂，特别是需要查查血电解质正常与否。另外还需要看看有没有合并感染。长期心衰，有没有出现胸腔积液。 2.可以先加服“心宝丸”，2粒，口服，3/日。改善心率，改善心功能。

这种情况最常见的表现肯定是电解质水平紊乱，最多的就是血钾或者是镁离子缺乏。因为用药的原因和本来他心衰的原因，你把钾和镁这两个电解质查一查，如果低的话抓紧时间补一补就会明显改善。

现在老人这种情况不除外缺血发作诱发心力衰竭加重，应该医院进一步进行住院治疗，可以先把口服硝酸异山梨酯片加服，另外，食欲差，应该明确有没有电解质紊乱，比如低钠血症等，老人多重疾病共存，现在病情不稳定还是医院进行诊治吧

女性，93岁，最近心悸、气短，头晕，乏力、食欲减退，有高血压，糖尿病史建议电解质和冠脉CT检查，以便鉴别诊断。

患者为女性，93岁，高龄，建议患者去三甲医院的心内科，系统诊治！！

高龄老年女性，应注意氨氯地平药本身有下肢水肿的副作用，可以调整该药为左旋氨氯地平，同时查电解质看是否存在电解质紊乱，必要时予以纠正。如仍得不到纠正，最好到医院就诊。

患者 女 93岁 高血压 糖尿病 心衰。停服氯沙坦和苯磺酸氨氯地平。抗心衰(有降压作用)服诺欣妥25mg2/日，螺内酯20mg2/日，呋塞米20mg1/日。降糖:安达唐10mg1/日(保护肾脏抗心衰作的降糖药)，胰岛素减少1/3量。降脂(糖尿病患者都应降脂):瑞舒伐他汀他汀10mg1/晚。每天早晚6~7点测血压心率，如血压还高，诺欣妥服成37.5mg 2/日。10天后查BNP, 心脏彩超。一个月后查血生化:包括肝肾血脂肌酸激酶同型半胱氨酸糖化血红蛋白钾离子。

心慌，气短，乏力可能与心功能不全有关。建议查心脏彩超，生化全项，利钠肽。调整降压药物，可以用诺欣妥降压，改善心功能，同时应用中药益气活血利水药物

年龄过大，最好去医院看看心脏内科专家门诊进一步明确诊断必要时住院治疗。愿早日康复