男孩，17周岁，8岁时发现有抽动症状，每天早上服安律凡半片至今，一年前由于学业压力加大有轻微焦虑抑郁症状，每天早上服舍曲林1片，后因副作用大，改服帕罗西汀1片，约1个月前，改服用赛乐特1片，现在大腿，小腿不自主抽动明显，跟之前抽动症状不一样，且有焦虑烦燥症状，想咨询一下，可否改服每天早上草酸艾斯西䣭普兰1片，安律凡半片不变。【帕罗西汀，赛乐特可以随时跟草酸西酞普兰并用的吧，不会有什么5-羟色胺综合症的吧】

您好，根据描述，有焦虑抑郁症状，躯体不适可能是情绪不好引起的。可以换成草酸西酮普兰试试，不建议合用。

不建议改用草酸艾司西酞普兰。建议心理测评，给予心理疏导。可联合口服小剂量苯海索

这几种药虽然都属于5ht再摄取抑制剂，但是药物之间不能互换。临床上换药需要把第一种药逐渐减量直到停药，停药后度过两周左右的清洗期，第二种药再从小剂量逐渐增加到治疗量。

可以，草酸艾司西酞普兰和帕罗西丁一类药物，草酸艾司西酞普兰可以直接替换帕罗西丁试试看，阿立哌唑继续服用，也可以配合六味地黄丸口服，平时适当运动锻炼，放松心情，保证充足睡眠

由儿童期出现精神症状，持续用药至今，发现情绪症状一年有余，坚持用药，症状改善不明显。目前抖腿症状与儿童期不同，使用两种抗抑郁药物效果一般，首先回答可以使用艾司西酞普兰，，至于剂量和用法建议让医生来调整，使用怎么长时间药物暂时不考虑会发生5-色胺综合征，药物剂量恐怕一片难以达到效果。

服用抗抑郁药物后出现的 很有一定关系。抗抑郁剂开始服用时间会出现激越焦虑症状。你服用抗抑郁药物剂量都不大，一般单氨氧化酶抑制剂和ssris类抗抑郁药物联合使用会诱发五羟色胺综合征，你没有联合单氨氧化酶抑制剂，没有高热意识障碍肌张力障碍可以排除建议抗抑郁剂可以合并劳拉西泮控制焦虑症状。

你好！你的17岁男孩，8岁发现抽动症，每天早上口服安律凡半片至今。一年前学业压力大，有轻微焦虑抑郁症状，每天早上口服帕罗西汀1片，一个月前改赛乐特1片。现在大腿，小腿不自主抽动，跟之前抽动不一样且有焦虑烦躁。孩子因为抽动症口服阿律凡每天半片，当每天加1片赛乐特后出现大腿，小腿肌肉不自主抽动伴焦虑烦躁。抽动症的抽动是不由自主的，不伴焦虑烦躁。阿律凡在小剂量时不会出现椎体外系反应，当合赛乐特后，不能除外出现椎体外系反应，所以出现大腿，小腿肌肉不自主肌肉抽动伴焦虑烦躁。可以每天口服半片安律凡，半片赛乐特，一周后仍然大腿，小腿肌肉不自主抽动伴焦虑烦躁，可以加盐酸苯海索片，早晚各一片，控制椎体外系反应。帕罗西汀跟赛乐特是一种药，帕罗西汀为国产，赛乐特为中外合资生产，作用相同。没必要换草酸艾司西酞普兰片。5-羟色胺综合症是严重的药物反应，会突然高热，抽搐，意识不清，目前不是这种情况。

患者既往患有抽动症，目前存在焦虑抑郁情绪和植物神经功能失调的表现，现在腿部抽动需要进一步检查排除锥体外系副作用的影响还是与焦虑情绪有关系建议于精神科复诊，进一步调整药物治疗，平时注意加强运动，放松心情，有什么情况及时与主管医生沟通

根据你提供的情况，孩子还在上学期间，抗抑郁药里舍曲林改善认识最明显。建议服用舍曲林50毫克每天上午（饭后）一次。

如果是抽动障碍，用安律凡时间这么长，没有必要。可以停用。帕罗西汀抗焦虑作用是比较明显。而且时间只用了一个月，可以继续使用一个月。暂时不要换草酸艾司西肽普兰。帕罗西汀与草酸短暂合用，不会引起5一羟色胺综合征