女 65岁

2020.12.28

今年10月体检发现肺部片影，11月到广州南方医科大学附属南方医院呼吸内科检查，这边医生开了半个月的消炎药后片影依然没有消除，随后再到南方医院拍了PAT，确诊肿瘤，12月8日进行了肿瘤切除手术，术后病理显示有癌细胞淋巴结转移，于17号出院回到家中。基因检测结果（EGFR p.L858R Exon21 突变丰度17.67%）显示具备进行靶向药物治疗条件，但目前尚需确定具体用药方案？用哪种药比较合适？是否需要先进行放化疗？

# 肿瘤 # 呼吸内科 # 内科

医生回答

张小建 | 副主任医师

放射治疗科

问TA

肺癌术后，纵隔淋巴结转移。按国际指南，术后同期化疗+放疗（纵隔+左肺门淋巴引流区）。21外显子突变，可选吉非替尼或奥希替尼巩固。祝好

回答于 2020-12-28

张冬梅 | 副主任医师

三甲

天津市第五中心医院血液肿瘤科

问TA

你好，看过病历资料，T2N2M0，三期术后，驱动基因阳性。按指南规范要求，手术+辅助化疗+根治性放化疗是1A推荐；手术+辅助靶向治疗是1B类推荐+-术后放疗2B类推荐，根据身体状况安排

回答于 2020-12-28

郭海国 | 副主任医师

肿瘤内科

问TA

仔细阅读了您提供的资料，患者肺癌术后。建议口服替吉奥治疗，同时中药调理，做好复查，调整好心态。

回答于 2020-12-28

王菊勇 | 主任医师

三甲

上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科

问TA

你好，看了患者的报告单结果及病情描述。1，患者诊断明确手术及时，建议定期复查随访。2，如果有咳嗽等症状建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择，如果愿意可以预约周四恒寿堂门诊部就诊，电话021-64172558，祝好。

回答于 2020-12-28

刘传 | 主任医师

三甲

上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科

问TA

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。你好，像目前这个情况呢是手术切除干净的，所以后面的治疗呢就是降低复发风险，目前来讲化疗和靶向都可以，因为我看有基因突变可以考虑用靶向辅助治疗。可以用第一代吉非替尼或者厄洛替尼，也可以考虑用第三代靶向药奥希替尼。后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。

回答于 2020-12-28

徐庆瑞 | 副主任医师

三甲

枣庄市立医院放疗科

问TA

根据提供的信息资料分析，这是一个65岁女性肺腺癌手术后的病情，手术后病理分期为T2N2M0。建议，1，已经做了基因检测，那么根据基因检测结果推荐针对性比较好的靶向药物治疗，2，然后同步或进行预防性放疗，巩固手术效果，3，定期复查。祝福早日康复。

回答于 2020-12-28

郭安定 | 副主任医师

三甲

浙江省立同德医院之江院区肿瘤科

问TA

术后病理诊断明确，分期pT2N2。具有术后辅助放化疗指征，如果体力状态不好，也可以选择靶向药物辅助治疗

回答于 2020-12-28

张云锋 | 主任医师

三甲

西安交通大学第一附属医院肿瘤外科

问TA

肺癌IIIa期，根据目前指南，要做术后辅助治疗。建议身体耐受的情况下，先做化疗，放疗。然后可以服用靶向药，优先推荐奥西替尼。

回答于 2020-12-28

戴红 | 主任医师

三甲

首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科

问TA

肺腺癌根治术后，病理分期为IIIA期（pT2N2M0），术后需要辅助化疗，以减少复发和转移。这是目前诊疗指南推荐的治疗方案。但临床研究也已经发现，有EGFR敏感基因突变的病人，术后辅助靶向药治疗比辅助化疗更好，一是副反应小，二是复发转移率更低。目前诊疗指南尚没有推荐，以上情况供您参考。

回答于 2020-12-28

高晓冬 | 副主任医师

三甲

哈尔滨二四二医院肿瘤血液科

问TA

第一个治疗方案，您可以单独的使用靶向药物吉非替尼，如果有效的话，那就一直服用。第二个如果其非替尼出现耐药，那么你就培美曲塞联合铂类进行化疗。化疗4到6个周期，化疗三个周期以后进行评估，有效的话继续进行。第三个就是说化疗与放疗同步进行，靶向也可以和放疗同时进行。根据你的自身的经济条件啊，可以选择，您可以再咨询一下当地的医生，唉，这些费用是多少？

回答于 2020-12-28

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊